缺血性脑卒中诊疗进展.pptxVIP

缺血性脑卒中的诊疗进展;《中华神经科杂志》2015年第4期;依据指南：卒中急性期的治疗策略;《中华神经科杂志》2015年第4期;院前脑卒中的识别;;现场处理及运送;《中华神经科杂志》2015年第4期;《中华神经科杂志》2015年第4期 ;;推荐意见;《中华神经科杂志》2015年第4期;组织化管理医疗模式 ;推荐意见;《中华神经科杂志》2015年第4期;急性期诊断与治疗 ;;脑病变与血管病变检查;实验室及影像检查选择 ;诊 断 ;诊断流程 ;缺血性卒中分型;推荐意见 ;一般处理;一般处理;一般处理;;血管再通策略;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;溶栓治疗推荐意见 ;;溶栓治疗适应证;溶栓治疗禁忌症;监护及处理;溶栓存在的问题;对于以往指南认为不需要溶栓的轻型和症状逐渐好转的卒中患者，指南给予了明确治疗推荐，对以往认为相对禁忌的情况（既往3个月有大梗死和心肌梗死史），新指南也采用了相对积极的态度。新指南指出，可以考虑给具有以下情况的患者使用静脉纤溶剂，即卒中症状轻微、卒中症状快速缓解、近3个月内接受大手术、近期发生过心肌梗死。同事需权衡潜在增加的风险和预期获益。;受时间窗限制，仅少部分患者接受溶栓治疗。 西方发达国家仅13%急性缺血性脑卒中患者于2～3.5小时内就诊; ECASS-Ⅲ期临床试验证实:延长溶栓的时间窗至4.5小时可使7%卒中患者受益。 L