1986年中医的资料2生南星与知母地用药经验.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。 漫谈对生南星与知母的用药经验 上海中医学院附属龙华医院胡建华? 　　笔者多年来用生南星与知母于临床略有所得，现结合自己经验将其作用和特点介绍于下:　　天南星是一味治疗多种疾病，应用范围颇广的良药。由于其苦、辛、温、有毒，具辛烈开泄之性，以致临床使用范围日益狭窄，洵属可惜。同时，为减轻其毒性，在炮制时清水浸漂，加生姜、明矾腌拌淘洗，直至入口无麻涩味为止。但经这样处理后，有效成分大为减少，药效亦随之而明显降低。笔者长期以生南星广泛应用于临床，治疗癫痫、癫狂、眩晕、不寐、偏瘫等病症，效果颇好。　　一、熄风解痉:凡动风、抽搐、晕厥之症，均可用之。笔者用生南星配合全蝎、蜈蚣(二药均以研粉或制片吞服为宜)、钩藤、地龙、白芍、丹参、菖蒲、远志等治疗癫痫，取得较好效果。此外，治疗震颤麻痹而见肢体震颤，与全蝎、娱蚣、僵蚕、钩藤等同用；治疗耳源性眩晕见景物旋转，眼球震颤，与菊花、枸把子、旱莲草、石菖蒲等同用；治疗颜面神经麻痹，与全蝎、僵蚕、白附子等同用，均有一定效果。　　二、镇静止痛:凡狂躁、失眠、头痛等症，均可适当使用生南星。笔者常用本品配合炙甘草、淮小麦、大枣、铁落、大黄、知母、百合等治疗精神分裂症之狂躁不宁者，确有良效。此外，治疗三叉神经痛、血管神经性头痛，可与全蝎、蜈蚣、川芎、丹参、红花等同用，亦常能获效。　　三、化痰镇咳平喘:由于本品既能化痰，又具镇咳之功，故各种咳喘痰多，均属适用。例如老慢支咳嗽气急，咯痰不爽，本品可与小青龙汤相配；如感冒咳嗽，久而不愈，可与止嗽散同用，均能提高疗效。笔者在六十年代曾以麻黄、射干、生半夏、生南星、炙紫菀、炙百部六味药配制成“麻干片”，治疗哮喘咳嗽，收效颇佳。　　四、散结消肿:生南星有很好的抗癌消肿作用。笔者常用与莪术相合，治疗腹腔肿块，与海藻、昆布相合，治疗甲状腺肿大、颈淋巴结核，可使胀痛逐步减轻，肿块缩小，甚至逐渐消散。　　上述四个方面所列各症，无论属寒属热，偏虚偏实，只要辨证确切，配伍得当，均可使用生南星。一般成人常用剂量每天12～15克，小儿酌减。如果用于抗癌消肿时，则可增至30克。《本草经》认为本品能治积聚、伏梁、伤筋、痿、拘缓。《本经逢原》指出:“然南星专走经络，故中风麻痹以之为向导”。《珍珠囊》则谓:“去上焦疾及眩晕”，可见本品之熄风解痉等作用，不仅验证于临床，亦可考据于文献。　　知母的清热作用，颇为显著，其特点有三:一是既能清热泻火，又能滋阴润燥。这是与黄芩等苦燥药的明显不同之处。我常用知母与生地相配，治疗糖尿病咽燥口干引饮，善饥多尿，以滋阴清热；如糖尿病多发疮疖，可与银花同用，银花有解毒作用，二者为伍，相得益彰。二是既能退实热，也能退虚热，这与白薇仅退虚热，龙胆草单泻实火又有区别。如风温邪入气分，壮热烦躁，咳嗽痰黄，可用知母合石膏、银花、连翘、黄芩，山栀等以清气退热。如肺虚咳嗽，骨蒸潮热，可用知母合银柴胡、白薇、青蒿等以清虚热，除骨蒸。三是既能清上焦肺火，又能清中焦胃火，泻下焦肾火。我在临床上治疗呼吸道疾病，如发热咳 嗽痰稠，知母常合黄芩、鱼腥草、前胡、杏二以清化痰热；治疗消化道疾病，胃热烦渴、牙痛、便秘，用知母配石膏、玉竹、牛膝、大黄，以清胃泻火，腹痛、痢下赤白，常与白头翁、马齿苋同用，以清肠解毒；治疗泌尿道疾病，小便频数短涩而痛，常与黄柏、瞿麦、萹蓄同用，以清利下焦湿热；肾虚相火亢盛，明用知柏地黄丸以滋肾清火。由于知母归经肺、胃、肾，统清上、中、下焦之火，故有“清三焦虚实热邪”之誉。《用药法象》指出:“知母其用有四:泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，洵属经验之谈。　　知母除清热作用外，还有非常好的镇静作用。试举《金匮要略》、《伤寒论》方剂为例:酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗“虚烦不得眠”，取其滋阴养心安神；白虎汤石膏合知母治疗发热汗出，烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百合病“如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母，治疗“诸肢节疼痛”，以加强镇痛作用，等等。笔者在临床上治疗精神分裂症，狂躁不宁，毁物伤人，头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、菖蒲、远志、生南星等，并重用知母、大黄，以养心开窍，泻火宁神，可获一定疗效。治疗关节炎肢节疼痛，得温痛减，口干咽燥，常用桂枝、川乌、赤白芍、知母、生地等寒温并投，确有较好效果。此外，神经官能症、三叉神经痛