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针灸治疗慢性盆腔炎的临床研究进展 ? 68?JC,AM.Dee..2006,Vo1.22,NO.12 针灸治疗慢性盆腔炎的临床研究进展 杨阳,王樟连(指导) (浙江中医药大学,浙江杭州310053) 摘要:本文总结了近lO年来关于慢性盆腔炎在临床上应用针灸治疗的研究.针灸治疗慢性盆腔炎较 其它疗法具有见效快,效果好,痛苦小,无任何副作用的优点,是理想的非手术,非药物治疗方法. 关键词:针灸;慢性盆腔炎;文献综述 中图分类号:R246文献标识码:A文章编号:1005—0779(2006)12—0068—02 慢性盆腔炎(ChronicPelvicInflammatoryDisease, cPII))包括慢性子宫内膜炎,慢性输卵管卵巢炎及慢性 盆腔结缔组织炎,是妇科常见病和多发病,具有病程 长,病情难愈,复发率高的特点,也是引起异位妊娠,不 孕,妇科盆腔疼痛及盆腔粘连性疾病的常见原因之一, 严重影响妇女身心健康.临床表现以低热,易疲乏,反 复下腹坠痛,腰骶酸痛,带下增多为主,多伴有月经失 调,痛经甚至不孕,病程较长的部分患者可有神经衰弱 症状,如精神不振,周身不适,失眠等.属中医带下, 痛经,瘴瘕不孕等范畴.近年来,其发病率有逐 渐增高的趋势.CPID单一疗法效果较差,抗生素治疗 效果不理想,临床常采用中药,针灸,物理治疗的综合 方法.针刺为主结合其它治疗方法对CPID在临床上 有不错的疗效.本文就近年来针刺为主治疗慢性盆腔 炎的临床资料加以归纳,总结如下. 1中西医对盆腔炎的认识 1.1西医对慢性盆腔炎的认识 盆腔炎本就是西医学中的病名,属厌氧菌和需氧 菌混合上行感染,多发生于分娩,流产及官腔内手术操 作后,亦可由经期房事,不洁性生活所致.其炎症可波 及盆腔整个腹膜或内生殖器,包括子宫炎,输卵管炎及 盆腔结缔组织炎,近年来发病有逐渐增高趋势.广谱 高效抗生素对急性盆腔炎疗效确切,但如用药不规则, 治疗时间不足,机体抵抗力较差,病程迁延或起病较 缓,忽略治疗致慢性盆腔炎,反复发作,久治不愈.其 病变并非活动陛炎症,虽名为炎,但可能是昔日炎症后 遗的粘连,增厚,积水等病变.根据其病变部位,病理 变化的差异可有不同的表现. 1.2中医对慢性盆腔炎的认识 中医理论认为,本病以淤滞为主,病在下焦且病久 体虚,湿浊热毒淤滞胞中以致脏腑功能失常,气血失 调,冲任受损,带脉失司.治法以温经散寒,理气活血, 化瘀止痛,益气扶正为宜.因慢性盆腔炎局部组织增 厚,粘连,常规治疗难以到达患处,局部治疗则尽显其 优势.近年,中药灌肠辅以理疗效果较好,受到广泛重 视.鱼腥草具有清热,解毒,利湿之功效.红藤汤具有 疏经通络,活血化淤,祛腐生新的作用,通过保留灌肠 作者简介:杨阳(1980一),男,浙江中医药大学2004级针灸推拿系研 究生. 及外敷可增加直接渗透作用,且保持一定温度,使血管 扩张,改善局部血循环,使局部药物浓度提高.物理治 疗可通过多种生物学效应有机叠加,有效地减轻局部 炎症,提高局部药物浓度. 2针灸治疗 2.1毫针治疗 耿氏…等以中极,关元,水道,归来,大赫,气穴及 次甥,白环俞,中膂俞,胞肓,肾俞等两组穴位治疗慢性 盆腔炎208例.辨证配穴湿热郁结加蠡沟,阴陵泉,寒 湿凝滞加地机,三阴交,小腹部穴用温针灸,瘀血内阻 加中都,地机,邪毒伤阴加太溪,复溜,湿邪久羁气血亏 乏加足三里,三阴交,总有效率为87.98%.江氏L2等 取穴:关元,曲骨,子宫(经外奇穴),三阴交.腰酸加肾 俞,次髂,白带多加地机,带脉.手法:平补平泻,每5 min捻针1次,留针3O一40min,经治2个疗程,痊愈4l 例,显效5O例,无效9例,总有效率9l%.吴德庆b治 疗取以秩边为主穴,配关元,足三里,中脘.用2o一25 em之巨针,找准主穴,常规消毒后进针,使麻胀感直达 阴道和两侧附件,患者可觉小腹内有一阵阵象发病时 腹痛一样的感觉,效果最佳.经治疗,301例中痊愈8l 例,显效130例,有效7l例,总有效率93.6o%.洪 氏H以腹丛刺为主,配以足三里,三阴交治疗CPII)亦 有很好的疗效. 2.2穴位注射 穴位注射是针灸的特种治疗方法,它具有针刺的 得气和药物的化学双重作用,具有治愈率高,起效快, 不易复发之特点.治疗CPID穴位注射的选穴及药物 也很有讲究.蒋国庆根据病情选用鱼腥草注射液, 胎盘组织液,青霉素G钠,头抱哩林钠等药物.取少 腹部和腰地部穴位,如关元,中极,归来,水道,子宫,八 穴等,每次取两穴,前后穴位交替使用.根据患者病 情轻重,体质强弱取不同药量.l0次为l疗程两疗程 之间休息2～3天,月经期休息.经13疗程治疗全 部有效,痊愈48例,好转72例.陈玉琴L6等取双侧次 髑穴注射药物:庆大霉索8万单位,利多卡因5rnl,透 明质酸酶1500