课件：性病知识讲座.ppt

治疗与 预防 生殖器疱疹是一种易复发性、且不可彻底治愈的疾病。但这并不意味着该病没有防治的方法。治疗方法的选择取决于如下几个因素：疱疹复发的频度、严重程度，以及性伴侣的感染状态。因为疱疹病毒无法从神经元中彻底消除，所以，治疗的目的主要是控制病变在皮肤和黏膜处的表现。 最近的研究显示：在易感妇女中，使用避孕套可以明显预防生殖器疱疹病毒感染。同时研究还发现生殖器疱疹患者或带病毒者，每天口服一次伐西洛韦再加上用安全套的性交，可显著减少配偶的感染机会，同时还可减少疱疹复发的机会。 但是应注意，伐昔洛韦并不能百分百地起到保护作用——这种治疗方法只能减少病毒的传染性，并不能代替安全套的作用。患者在症状复发期间，病人或配偶还需要持续使用安全套。 梅 毒 梅毒的诊断依据 一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周；②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。 二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。 三期梅毒的诊断依据：①有不洁性交，早期梅毒史；②典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆；③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验（VDRL）阳性。 梅毒的试验室检查 1、 暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。 2、 梅毒血清初筛试验：不加热血清反应素玻片试验（Unheated Serum Reagin USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。 快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。 3、梅毒血清确证试验：梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特异性均高，操作简便。 梅毒的治疗 青霉素是高效抗梅毒螺旋体的药物，血清浓度高于0.03单位/毫升时，即可杀灭梅毒螺旋体。由于青霉素注射后引起大量的螺旋体死亡放出异性蛋白，可引起Jarisch-Herxheimer反应。在早期患者这种反应常在注射后3-12小时出现发热，乏力及皮肤损害或骨膜炎疼痛症状等加重，但一般并不严重，可于24小时左右缓解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反应，如注射后心血管梅毒患者出现 心绞痛、心律不齐，甚至发生主动脉瘤破裂等；亦可使神经梅毒症状加重，如耳聋加重或出现头痛症状。有人主张在用青霉素治疗心血管或神经梅毒前2-3日，开始用强的松，可减轻Jarisch-herxheimer反应。服法，每日20-30毫克，治疗开始2-3后，如无反应或反应较轻即逐渐减量，停止此种预防措施。 苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。 其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素，罗红霉素，利君沙；四环素类如强力霉素，土霉素，链霉素。近几年又试用头孢曲松钠，头孢噻肟钠，临床上都收到了较好的效果。 艾滋病分期图 急性感染期 （十五天内） 窗口期 （15天—半年） 艾滋病期 （2—4年） 潜伏期 （8—10年） 淋 病 典型的急性淋病阴道口和尿道口的浓性分泌物 淋病是通过哪些途径传染的？ 淋病主要是通过性生活传染。成人几乎全部是通过性接触患上的，很少会通过衣服、被褥、便盆传染。刚出生的小孩子可以被患病的母亲传染，这种淋病在出生过程