课件：消化内镜基本原理及临床应用.ppt

门脉高压性胃炎 胃溃疡 溃疡愈合期 溃疡瘢痕期 胃 癌 Borrmann I型：又称息肉样癌。多见于胃的远侧1/2，多为单个，偶尔亦可多个(多中心性)。癌肿呈息肉样明显突出黏膜表面，表面可有糜烂或溃疡，组织较脆，触之易出血，与周围正常黏膜分界清楚。 Borrmann II型：又称溃疡型癌。癌肿呈溃疡型，溃疡较大，直径多大于2cm，基底污秽、出血，溃疡边缘不整，溃疡周围有明显高起的周堤，与四周正常黏膜分界清楚，周围黏膜无肉眼可见的癌浸润表现。 胃 癌 Borrmann III型：又称溃疡浸润型癌。癌肿呈溃疡型，在癌性溃疡的四周或某一处有肉眼可见的癌浸润，有结节、出血和颜色改变，黏膜皱襞突然中断或突然变细或呈杵状或相互融合，向外延伸，并与正常黏膜分界不清。 Borrmann IV型：又称弥漫浸润型癌。癌肿在胃壁内广泛浸润，黏膜表面高低不平或大小不等的结节，可有浅溃疡，浸润区与正常黏膜间界限不清。病变处胃壁增厚、僵硬，局部蠕动消失，充气不张，以致胃腔狭小。? 十二指肠溃疡 A1期：溃疡一般呈圆形或椭圆形，溃疡底部中心覆盖厚苔，呈白色、灰黄色或灰白色。有时中心可见裸露的血管、新鲜血凝块或暗红色出血点，可伴有渗血、血痂或血管喷血，溃疡周围粘膜充血、水肿、糜烂。 A2期：溃疡底部仍覆盖厚苔，呈黄色苔或白色苔，但厚苔较为清洁、边缘较为清楚。周围充血水肿减轻，无出血征象，可见轻度的粘膜皱襞集中现象。 十二指肠溃疡 H1期:溃疡处于愈合中，溃疡缩小，苔变薄、消退，其周围充血、水肿消失，皱襞集中可达溃疡边缘。 H2期:溃疡逐渐变小、变浅，已经近愈合，但未完全消失，苔微薄或消失，周围粘膜皱襞向溃疡集中。 十二指肠溃疡 S1期:溃疡愈合，白苔完全消失，缺损粘膜为修复的再生上皮覆盖呈现红色新生瘢痕样粘膜。称为红色瘢痕期。 S2期：溃疡修复的再生上皮进一步增加、增厚，愈合溃疡的新生粘膜从红色转为白色，有时不易与周围粘膜区别，称为白色瘢痕期。? （二）.消化内镜临床应用： 内镜技术最初只用于消化道疾病的诊断，包括消化内镜检查和内镜下取活组织病理检查。随着科学技术的不断发展，内镜已日臻完善，已有各种直径、功能各异的内镜及辅助设备。内镜下的诊断技术和治疗技术均得到迅猛的发展，内镜治疗也已广泛用于临床，如胃肠道出血时的止血治疗，息肉切除，早期肿瘤切除，食道静脉曲张破裂出血时结扎、硬化剂治疗、上消化道异物取出，贲门失弛缓进行硬化注射或气囊扩张治疗；食管良性狭窄扩张、肿瘤狭窄山镜下放置内支架解决进食、经皮胃(空肠)造瘘术、乳头切开引流、碎石取石，鼻—胆管引流等等。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 10.怀疑为手术后腹膜炎或胃肠道肿瘤有广泛肠粘连的患者； 11.极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者； 12.大量腹水患者； 13.严重的高血压患者； 14.严重的肝肾功能障碍者； 15.妊娠妇女和哺乳期妇女； 16.青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者； 17.严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重； 18.严重心动过缓患者。 电子内窥镜在临床应用上的优点： 1)操作简单、灵活、方便 由于电子技术的应用，在诊断和治疗疾病时，操作者和助手以及其他工作人员，都能在监视器的直视下进行各种操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。冈此操作起来灵活、方便，易于掌握。 2)病人不适感降到了最低程度 由于内镜镜身的细径化，在镜身插入体腔时， 3)大大提高了诊断能力 二.消化内镜临床应用 。 （一）消化道常规诊断 1.胃镜下正常图片 2.常见疾病的胃镜诊断： 反流性食道炎 食管静脉瘤 食管静脉曲张 食管静脉曲张 食管息肉 山田分型 I型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明确分界，即广基而无蒂。 II型：隆起与基底部呈直角，分界明显。 III型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界明显，形成亚蒂。 IV型：隆起的基底部明显小于顶部，形成明显的蒂部。 食管息肉 早期食管癌 凡局限于食管黏膜内及黏膜下层的食管癌，称为早期食管癌。主要特征为局限性充血、浅表糜烂、粗糙不平等黏膜浅表病变。共分4型。 充血型：病变区黏膜平坦，表现为小片状不规则充血，色泽潮红，与正常黏膜界限不清，质脆，触之易出血，管腔壁蠕动正常。 糜烂型：病变黏膜在充血基础上出现中央轻度凹陷，呈大小不一，边界不规则的点、片状糜烂或浅溃疡。表面覆白色或灰白色苔，质脆，触之易出血，管腔尚柔软，舒张度正常。最常见 早期食管癌 斑块型：病变黏膜变白，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘皮样、颗粒样改变，质脆，触之易出血，较大病灶可伴有浅表糜烂。浸润深度较充血型、糜