课件：严重急性呼吸综合征.pptVIP

* 抗病毒治疗（2） 奥塞米韦：亦被经验性地用于治疗SARS，虽没有目标性的抗病毒治疗，美国大多数SARS疑似患者可得恢复，或达到临床稳定。 * 治疗药物的选用 肾上腺糖皮质激素的应用 目的：抑制异常免疫病理反应，减轻全身炎症反应，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后期的肺纤维化 有以下指征之一即可应用： 严重中毒症状，对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃ X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大＞50%且占双肺总面积的1/4以上 达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80~320 mg/d，可根据病情及个体差异进行调整，儿童慎用。建议采用半衰期短的糖皮质激素，注意其不良反应，警惕血糖升高和真菌感染及消化道出血等 * 治 疗 重型病例的处理 （1） 动态观察和监护 生命体征、出入液量、心电图及血糖的监测 尽可能收入重症监护病房 * 治 疗 重型病例的处理（2） 呼吸支持治疗 氧疗 无创正压人工通气（NIPPV） 有创正压人工通气 使用呼吸机通气 极易引起医务人员被SARS-CoV感染，故务必注意医护人员的防护 谨慎处理呼吸机废气，在气管护理过程中吸痰、冲洗导管等均应小心对待 * 预 防 控制传染源 疫情报告 2003年我国将SARS列入法定传染病管理范畴 2004年传染病防治法将其列为乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行 发现或怀疑本病时，应尽快向卫生防疫机构报告 早发现、早报告、早隔离、早治疗 隔离治疗患者 对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗 隔离观察密切接触者 对医学观察病例和密切接触者，在指定地点接受隔离观察，为期14d 发现疑似患者，立即以专门的交通工具转往指定医院 * 预 防 切断传播途径 社区综合性预防 开展本病的科普宣传，保持公共场所通风换气、空气流通 出现SARS暴发或流行，可以实施国境卫生检疫、国内交通检疫 注意个人卫生 保持良好的个人卫生习惯，确保住所或活动场所通风 严格隔离病人 医院应设立发热门诊，建立本病的专门通道 病房、办公室等均应通风良好 疑似患者与临床诊断患者应分开病房收治 住院患者应戴口罩，不得任意离开病房 患者不设陪护，不得探视 医护人员及其他工作人员进入病区时，要切实作好个人防护工作 * 预 防 保护易感人群 保持乐观稳定的心态，均衡饮食，避免疲劳 尚无效果肯定的预防药物可供选择 针对SARS CoV感染的灭活疫苗正处于临床验证阶段 * * 教学目的与要求 掌握：严重急性呼吸综合征、禽流感的临床 表现及诊断。 熟悉： 严重急性呼吸综合征、禽流感的发病机制、流行病学及治疗。 了解 ：严重急性呼吸综合征、禽流感病原体特点及预防措施。 * 严重急性呼吸综合征  （SARS) 四川省遂宁市中心医院感染科 王容 * 概 述 是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为传染性非典型肺炎 主要通过飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、白细胞减少等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 冬末春初多见，但具有传染性强的特点，故名为传染性非典型肺炎。 * 概 述 本病是一种新的呼吸道传染病 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至全国24个省区及全世界33个国家和地区 该次流行到2003年7月终止，共感染8千多人，死亡900余人 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病例，2004年初广东省出现零星散发病例 2012年9月27日，新闻报道中东有2例感染新型冠状病毒死亡病例，不考虑SARS。一种类似SARS(传染性非典型肺炎)的新型冠状病毒(无神经氨酸酶），目前有组织提议命名为中东地区呼吸综合症（MERS），该病毒和此前大规模爆发的SARS病毒同属一个病毒科，而且和之前发现的冠状病毒种类都不相同，可导致死亡。这是一种会引起呼吸道疾病的病毒，种类很多，既可能引发普通感冒，也可能引起严重急性呼吸综合征。世界卫生组织2013年10月4日发布公告称,沙特阿拉伯报告了6例最新确诊的中东呼吸系统综合征冠状病毒(新型冠状病毒)感染病例。截至目前,世卫组织在全球范围内共收到136例确诊病例报告,其中58人死亡。 世卫组织说,这6名新增病例都来自利雅得地区。 * 流行病学 全球SARS疫情概