(张流波)消毒的常见问题新.pdfVIP

第一部分 影响软式内镜消毒 成败的因素与常见问题 中国疾病预防控制中心环境所 张流波 01087779905          zlbxj@263.net 内容 1、内镜 1、生产厂家、种类、管腔大小与 长短、材料、污染状况 2、消毒剂 2、类别、浓度、重复次数 3、清洗剂 3、清洗能力、泡沫情况 4 、消毒机 4 、清洗能力、交叉污染与自身消 毒 5、清洗水与漂洗 5、水质、水量、水温、污染 6、预处理与手工清洗 6、预处理的及时有效，如何保证 手工清洗质量 7、监测与评价 7、意义？ 8、“关于机器清洗之前 8、正确理解 应该手工清洗” 9、保存 9、通风、干燥、清洁，消毒？ 内镜 • 不同厂家可能有影响 • 十二指肠镜消毒难于其他内镜 • 材料的影响与相容性 • 管腔长度、粗细 • 污染情况（有机物、微生物） • 使用时间与寿命 消毒剂 • 消毒剂的类别：过氧乙酸、邻苯二甲醛、 戊二醛、酸化水、其他 • 不同厂家有差异 • 使用浓度影响效果也影响内镜寿命 • 重复使用消毒剂的影响 • 交替使用？ 清洗剂 • 一定含酶的好？ • 一定中性的好？ • 能完全去除生物膜？ • 泡沫有影响吗？ • 如何评价清洗能力 清洗机 • 不同厂家差异大 • 通常需要与消毒剂、清洗剂配套使用，不 可随意更换 • 清洗、消毒周期宜固定，不可随意更改 • 漂洗水的微生物污染与消毒 • 如何自身消毒 清洗水 • 水质：自来水、纯化水、无菌水 • 水量：与消毒机适宜 • 水温：与消毒剂、清洗剂、消毒机和内镜 适宜 • 微生物污染问题严重 预处理与手工清洗 • 床边的处理 • 机器清洗前的处理 • 手工清洗效果的可靠性？ 监测 • 温度 • 浓度 • 时间 • 压力 • 清洗效果监测——难度大 • 微生物检测——意义不及于压力蒸汽灭菌？ “关于机器清洗之前应该手工清洗” • 国外 • 国内 • 推广机器清洗——提高可靠性、减低感染风 险，节省时间 保存 • 通风 • 干燥 • 清洁 • 悬挂与托盘 • 消毒：避免消毒因子直接接触内镜 第二部分 诺如病毒消毒方法 一、病人呕吐物、粪便 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染 物，小心清除干净（也可直接用消毒干巾多干粉处 理）。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按 医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶 液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染 物，可小心倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯 消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处