肩周炎的康复方案.docVIP

肩关节周围炎的康复方案 一、肩关节周围炎： 肩关节周围炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛，特别是夜间疼痛，活动度受限。 二、肩关节周围炎的治疗： 肩关节周围炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非甾体消炎镇痛药物；局部封闭；三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治疗。严重者，可以手术松解治疗。 三、肩关节周围炎康复方案： 肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。 1. 凝结期： 由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。采用较轻柔的关节活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。 （1）“摆动”练习 分为“前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前屈（即弯腰）至上身与地面平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环（划圈）动作，一般每个方向20-30次/组。疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。 （2）“耸肩”练习 双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 （3）“扩胸”练习： 双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 （4）“含胸”练习 双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 2. 冻结期： 关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂。此期以粘连为主，活动度由于粘连而变小。所以本期的治疗目标是以增加关节活动度为主。因此采用被动活动为主，练习中的疼痛是不可避免的，以松解关节局部的粘连，避免粘连进一步加重。 （1）仰卧肩前屈：） 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （2）仰卧肩外展： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （3）仰卧肩后伸： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （4）仰卧外展位外旋： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （5）仰卧外展位内旋： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （6）水平内收： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （7）水平外展： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （8）“手背后”： 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 同时强化肌力，以提高肩关节主动活动的范围，并加强关节的稳定性。 （1）前平举 早期肌力较差时可以屈肘前平举。即屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。 （2）侧平举 早期肌力较差时可以屈肘侧平举。即屈肘90°，在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。 20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。 （3）抗阻外旋 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。 （4）抗阻内旋： 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。 3. 解冻期： 炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢进行性松解，活动度逐渐增加。以功能性练习为主。 （1）抱头“张肩”： 可以后背靠墙站立，上身保持正直，双手交叉抱