课件：晕厥的诊断与分型.ppt

老年患者出现与年龄相关的退行性改变，常预示晕厥的发生。生理性的变化以及老年患者服用的多种药物是导致直立位耐受性减低和晕厥发生的危险因素。并存的心脏疾病、病理性步态、心血管功能调节异常、反复跌倒以及直立性低血压等均与年龄相关。由于老年患者外周自主神经功能的丧失，所用药物以及它们间的相互作用可能会加剧晕厥的发生。 直立性低血压在高龄患者中常见，是6%~33%高龄晕厥患者的致病原因。颈动脉窦过敏是高龄晕厥患者易被忽略的一个原因。神经介导在高龄患者晕厥的发病机制中亦发挥着很大的作用，但由于其不典型的临床表现常被忽视。另外，老年人的晕厥发作中，有接近一半与其应用的心血管药物有关。 继发于中枢神经系统改变的步态异常常伴随有直立性低血压以及其它慢性自主功能紊乱。临床上不明原因晕厥常是某些经退行性疾病，如Parkinson氏病的首发表现。老年患者中神经反射性的晕厥很难看到典型的临床表现。此外，40%的高龄晕厥患者伴有完全的健忘症。 与其他晕厥患者类似，对于高龄晕厥进行诊断评估的目标是要排除危及生命的疾病以及预防反复发作的跌倒。同时，应积极应对直立性低血压以及心率变化。 对神经反射性的晕厥患者要进行对因治疗。在老年晕厥患者，常见多种原因并存，并需要分别进行处理。特别需要强调的是，应该对联合用药、直立耐受性差，自主神经功能紊乱，颈动脉窦过敏等