课件：诊断学胸部和肺体格检查.ppt

特点： 持续时间长 音调较高 吸、呼均可听见 易变 临床意义： 满布全肺野： 弥漫性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。 局部而较固定存在：是局限性支气管狭窄的特征，可见于支气管结核或肿瘤。 2 湿啰音(moist rale) 发生机理 气体通过带有稀薄分泌物(如渗出物、粘液、脓液、血液)的支气管或空洞时，引起液体震动或水泡破裂产生的声音 吸气时气流冲开粘着陷闭的小支气管或肺泡壁所产生的爆裂音 分类： 粗湿啰音(coarse rales)：大水泡音 形成于大气管、主支气管内或空洞内 “气管性肺泡性罗音”或“痰鸣音” 中湿啰音(medium rales)：中水泡音 发生于中等口径的支气管 细湿啰音(fine rales)：小水泡音 发生于小支气管 捻发音(crepitus) 发生于肺泡 特点： 持续时间较短，且断续 一次连续出现多个 多在吸气相出现 不易变 中小可同时 咳嗽后可出现或消失 临床意义： 局限性湿啰音发生于局限性病灶 靠近肺的边缘或肺尖听到响亮粗大的湿啰音是空洞的可靠体征 两侧肺下野的湿啰音可见于肺淤血、支气管肺炎 湿啰音满布肺野表示病变广泛 (四)语音共振 (vocal resonance) 又称听觉语音 检查方法：与触觉语颤相似，只不过是以听诊器检查 临床意义： 同触觉语颤