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颅脑损伤病人的护理 兰州大学第一医院 重症医学科 杨帆 教学目标 了解 头皮损伤处理方法、颅骨骨折、脑损伤机理 熟悉 颅骨骨折和脑损伤的诊断方法、临床表现及治疗原则 掌握 脑脊液漏病人护理、脑损伤（特别是脑挫裂伤、硬膜外血肿）临床表现与护理 概述 颅脑损伤约占全身损伤的15—20%， 仅次于四肢损伤 常于身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位 颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在，警惕可合并存在。 对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果 难点 颅骨骨折和原发型脑损伤机理 意识障碍程度判断 颅脑损伤定义 头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。 头皮损伤 特点： 血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。 头皮血肿 按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿 共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。 头皮血肿： 分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。 ②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 头皮裂伤 表现： ①若帽状腱膜未破， 裂口呈线状。 ②帽状腱膜已破， 伤口明显哆开。 ③疼痛，出血多不易自止。 处理：出血多、易休克 ① 压迫止血（加压包扎）。 ②