课件：重度子痫护理查房.pptx

因停经38周+2天，水肿2月，血压增高1天于 4-10 20:50由妇幼医院转入ICU病房。入室时查：体温：36.5℃，脉搏92次∕分，呼吸21次∕分，血压138∕84mmhg，SPO2 95%。神志清楚，左右瞳孔直径2.5mm，对光反射存。心律齐，窦性心律，胸骨左第二肋间可闻及柔和收缩期杂音，无传导，P2亢进。双下肢浮肿+++，下腹壁水肿。病例报告：既往史：孕前不能从事重体力活，爬楼梯，奔跑时气促。能平卧，无阵发性呼吸困难。未就诊 4-11 03:00患者熟睡中监测SPO2 下降至：85%,予以面罩吸氧后SPO2恢复正常范围。 床旁心电图示：窦性心律，右室肥大。4-11 13:38 患者在椎管内麻醉下姓“子宫下段剖宫产术”，以LOA剖出一活女婴，重2000克，APgar9-10分，术中血压134-150∕80-96mmHg，脉搏80-104次∕分，呼吸20次∕分，血氧饱和度83-97%（面罩吸氧情况下），产妇无呼吸困难，能平卧，术中出血200ml，引流清亮尿液200ml，产妇因SOP2低回ICU.新生儿转儿科。术后诊断：1、重度子痫前期 2、羊水过少 3、FGR 4、G4P1宫内妊娠38+3周，LOA,单活胎，已产 5、低体重儿4-13 12:00 查E4A+ABG : PH:7.47，Pco2:26mmHg，BE：-3.1mmol∕L，余正常。患者SPO2最低仅80%左右，患者及家属要求转我科治疗。 入科查：体温：36.5℃，脉搏130次∕分，呼吸30次∕分，血压150∕80mmhg，SPO2 85%，精神可，医嘱病重，记出入水量，与面罩吸氧8L∕分，测生命体征，SPO2 Q1H . 17：00因回病房后尿量150ml，血气分析提示PH:7.41，PO2 34mmol∕L，PCO2 34mmol∕L，医嘱予以口服依拉普利降压，硝普钠静脉泵微量泵入减轻心脏前后负荷，控制血压至110-120∕70-80mmHg，予以输入白蛋白纠正低蛋白血症，呋塞米利尿。 4-14 10：02患者半卧位，活动后即感胸闷、气促等不适，硝普钠泵入下（3.5ml∕L）血压125∕68mmHg，呼吸28次∕分，脉搏118次∕分，在8L∕分面罩给氧下SPO2 85-95%,心律齐，窦性心律，心脏杂音同前。 白蛋白29.9↓g∕l；尿素8.82 ↑mmol∕L，尿酸842↑u mol∕L；HB 119g∕L；白细胞计数16.18 ↑10*9∕L；血小板计数78↓10*9∕L；氧分压91.0mmhg；二氧化碳分压29.0↓mmhg。酸碱度7.460↑，尿蛋白2+g∕L；尿酮体3+mmol∕L; 复查心脏彩超示：心包积液（中量），肺动脉高压，右心增大，右室壁增厚，胸腔、腹腔未见异常。床旁胸片：双肺纹理增多粗，部分边缘模糊，右下肺夹杂斑点状模糊影。双肺门增大、浓密，情况大致同前。心影向两侧增大，肺动脉段可见突出。19小时入量1452ml，出量2036ml。 科内讨论结果+全院讨论结果：目前诊断：1、子痫前期重度2、FGR3、低蛋白血症4、肺栓塞？ 5、急性左心衰 6、心包积液 7、先天性心脏病？ 8、肺部感染。 处理： 1、病重，目前无产科情况，建议转ICU治疗； 2、监测生命体征，硝普钠微量泵入，维持血压110-120∕60-70mmhg，观察尿量。3、改用头孢哌酮-舒巴坦抗炎治疗； 4、完善肺部CT检查； 5、反复向患者交代病情，告知患者猝死可能，心衰、多器官功能衰竭可能。4-14 15:00患者及家属同意转ICU治疗，转科治疗 4-15 23:30因抢救无效死亡。 死亡原因：肺动脉高压护理诊断：4-13 12:00心搏出量不足：由急性左心衰所致潜在并发症：子痫体液过多：水肿 与低蛋白血症、妊娠期高血压有关气体交换受阻：与心功能不全，肺部感染有关疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩痛有关活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关自理能力缺陷：与心功能不全，身体虚弱，需绝对卧床有关有受伤的危险：与血压高，水肿，呼吸困难有关有感染的危险：与机体虚弱，低蛋白血症有关营养失调 低于机体的需要量恐惧：与呼吸困难、窒息感有关焦虑：与新生儿被送往新生儿室及担心孩子健康有关母乳喂养中断：与新生儿被送入监护室有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤水肿，营养不良有关护理措施：1、体位：予以半坐卧位2、头面罩吸氧8L∕分, 严密监测生命体征，SOP2。3、准确记录出入水量及尿量，控制输液速度。遵医嘱予以硝普钠泵时，注意调整泵液速度维持血压。4、饮食：指导家属予以清淡有营养的流质食物：如鸡汤、肉汤、鱼汤等。5、予以口腔、会阴部护理，遵医嘱予以抗生素预防感染。6、观察患者的全身皮肤情况，加床栏，因患者为半坐卧位定时协助更换体位。7、予以心理护理，告知宝宝的基本情况