小夹板与石膏固定治疗A2型桡骨远端骨折的随机对照研究.PDFVIP

２０ １５ 年 11 月第 ３２ 卷第 6 期 广州 中医药大学学报 November ２０ １５ ，Ｖｏｌ． ３２ ，Ｎｏ． 6 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 10 17 小夹板与石膏 固定治疗 A2 型桡骨远端骨折的随机对照研究 姜 自伟 ， 李悦 ， 黄枫 ， 郑晓辉 ， 黄培镇 ， 劳永生 ， 董航 （广州 中医药大学第一附属医院创伤骨科 ， 广东广州 510405 ） 摘要 ： 【 目的】 对手法复位 小夹板与石膏固定治疗 A2 型桡骨远端骨折的疗效进行 比较 。 【方法】 选取 20 12 年 1 月至 20 13 年 5 月老年 A2 型桡骨远端骨折 患者 104 例 ， 随机分为小夹板 固定组和石膏固定组各 52 例 。 手法复位后分别采用小夹板与石 膏 固定 ， 在不 同时间点对 2 组进行关节功能、 生活质量 自我评价量表 （SF-36 ） 及影像 学评分。 【结果】 （1） 在 3 个月 内， 小 夹板 固定组的腕关节功能评分优 于石膏固定组 (P0.05) ， 随着随访时间的延长， 患者腕关节功能评分在 2 组 间的差异均无统 计学意义 （P0.05 ）。 （2 ） 2 组患者的 SF-36 评分均随时间变化而逐渐增高， 在随访 1 周、 2 周、 1 个月和 3 个月， 小夹板 固 定组患者的评分显著 高于石 膏固定组 （P0.05 ）， 6 个月后差异无统计学意义 （P0.05 ）。 （3 ） 随访 1 年 时， 2 组 患者的影像 学评分优 良率均大于 80% ， 组间比较 （秩和检验 ）， 差异无统计学意义 （P0.05 ）。 【结论】 小夹板及石膏固定治疗 A2 型桡骨 远端骨折均可取得 良好的临床疗效 ， 但 治疗过程 中小夹板 固定组患者的腕关节功能及生活质量均优 于石膏固定组。 关键词 ： 小夹板 固定 ； 石膏固定 ； A2 型桡骨远端骨折 中图分类号 ： R681.7 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １００７－３２１３ （２０ １5 ） ０６ － 10 17 － ０５ ＤOI ： １０． １３３５９／ ｊ ． ｃｎｋｉ． ｇｚｘｂｔｃｍ． ２０ １5． ０６． ０ 1１ 桡骨远端骨折是骨科常见病 ， 约 占急诊骨折患 1 对象与方法 者 的 17％ ， 年轻患者 的骨折主要 由高能量创伤引 1. 1 随机方案的产生 研究得到医院伦理委员会 起 ， 而伴有骨质疏松的低能量损伤则是老年骨折发 许可并征得受试者 同意。 采用单 中心、 随机、 平行 病 的主要 因素［1］。 桡 骨远端 骨折 主要 为 闭合性 骨 对照的研究方案 ， 由数据管理人员制定 随机方案 。 折 ， 骨折端 常发生移位 ， 伴 或不伴关 节 内骨折 。 采用 Stata 9.0 （StataCorp ， College Station ， TX ） 生 AO 分型对治疗方案 的选择具有重要指导意义 ， 根 成随机序列 ， 对研究人员隐藏分配顺序 ， 分配序列 据骨折类型的不 同主要分为手术治疗及保守治疗 。 装于按顺序编号的密封不透明信封 中， 每名纳入研 A2 型骨折是 临床最常见 的桡骨远端骨折类型 ， 属 究 的患者按就诊顺序获取相应 的信封 ， 从而进行干 于稳定型骨折 ， 手法复位外 固定是首选治疗方案 。 预措施 的分配。 最新 的 Cochrane 系统评价 ［2］指 出 ， 在治疗 A 型骨 1. 2 受试对象来源及分组 纳入本研究 的受试者 折时 ， 手术治疗在疼痛、 关节功能及患者生活质量 均来源于 20 12 年 1 月至 20 1３ 年 5 月在广州 中医 等方面并不优于保守治疗 。