河南贲门癌高发区贲门癌和肠上皮化生的组织P53和PCNA变化的关系-消化内科专业论文.docxVIP

潍南羹门穗离发遁最n瘘稆膀上受豫生鲮缀缎化擎爱P53和PCNA变纯静关蒹 河痞赉门癌高发区责门癌秘肠土皮化生的组织化学及 P53和PCNA交化的关系 硕士研究生 高社干 导 巍 王立衷 熬强大攀医学臻医学嶷验中，§癌症鹾究警 郑 州 450052 摘 要 贲门腺瘸(CJastdc cardia adenoearcinoma,C-CA)是我萄北方地酝最常觅的恶 瞧瓣瘘之一。C-CA熬显著浚霉疲学特薤是熬与食管瘘(Esophageal squamous ceil carcinoma，ESCC)地域性分布的一致性。近二十年来世界钰士|黩特别是美尉和欧 瓣一整攀家褥遴剿帮使瓣瘩发玺率受曩萋下簿趋势，『彝{i食管黧鬻交莽零藤瘗靛发 病攀星明显上升趋势，其发病率以20％的增长率逐颦丹嶷，撼加了邋6倍，是所 有恶性耱瘗审壤长遽度浸浃麓一耱，蕊缳双潞笨卡转潘楚。GCA毒髯远铡部袋 瓣癣在滚符绱学、发瘸鞫素、瘸理学及躲床特疑等方凝掺存农较鹱显的不一数憔， 西丽斑将其佟为一种独立静痰瘸来姘究。歃麓敏感、特舜酌掰予罩期诊断静指标 帮手段戳及窝效特髯酌鞴浚臻旅积方法，悬鼯致GCA鞭亡攀燕耱獭嚣极差瓣主 要原因。肠上皮化嫩(Intestinal metaplasia，IM)被认为是胃癌的癌前瘸变 (Precancerous lesions，PCL)，本磅究耋对瓣甏C-CA囊发酝太群骜蠢发臻蠢门 IM，特别是癌旁IM比较常见，丽关于GCA_和IM获系的研究报邋甚少，蕻分 子基《窭疆究弱资秘报道受少。鼙予∞A是否也嚣霉癌～徉荀分受酝爱、黉夔、 混龠型、于绷臌型，熙是未怒报道。零磷究黩在通过梭溺食蛰瘸裹发区正常人群 {楚、瘗旁(Precancerous lesioffs)l袋黧GcA缓织中鹩粘蛋爨类型帮P53、PCNA 蛋巍装达交诧，来攘讨GCA与l瓣懿关系，麴深辩赛门癌变静分子秘嬲瓣了解。 对象与方法： 赛门秸袋活裣缀缓320销，来爨2002年河南誊GCA岗发隧30岁黻上辩瘟 粳人群上滇诧遴内镜薅鹰标本；GCA缀织7密慑，均寒邀2001冬河蜜羲GCA赢  帮确大攀2003麟硬士毕监论文 发区棒弼枣久鼹医熬、中心驻茨郛势g村食警癌蹑菠GCA病人豹手术切除组织， 街有GCA悫者术莆均来接受放疗帮纯疗。活饺蠛织帮手术韬豫组织均采耀85％ 溪饕露定，石蟮毽理，51am连续凌片，分嬲逶孬缀织瘫理学诊鞭(Histopathological diagnosis、liD)。对其中含有IM的活裣缎织和瘸旁级织以及所肖的GCA组织谶 特AB．PAS法、HID，AB法纛织纯学特臻染鬟(Histochemical staining，HCS)帮 ABC法免疫组织化学分析(Immunohistochemistry,IHC)，检测IM和GCA组织 中黪粘矮鱼类黧释P53、PCNA薅鸯表达变像耨征及其与病嶷瓣关系。绫计攀分 板采用f检验釉Kappa一致性分辑比较冬攒撂之阅的摆互关系，曼薯技水准a 定为0，05。 络栗： l。GCA瘰旁黯滩症牧人群斐门糙膜溪梭缝织l耐豹缀缀纯学及受疫缀缓诧学毙 较： ①GcA癃辩缀绫纛疆_擎捡蠢发瑷IM检出率(38．57％)甓显藤予冤瘀袄久群 赞门粘膜活梭组织(4，38％)(p《0．01)； ⑦GCA癌舅缀缓的IM组化染色戳不兜全登IM为生(92．59％)，并鼠孵显高 予无疫妖人群耱IM(7。14％≥(p固．0I)； ⑨GCA癌旁缀织的IM中辍度IM熬捻燃率(62．96％)明曼裹予无痰状入赘麴 不完全溅1M羧爨搴(14．29瓤)P0．01)； ④C-CA癌舅缍绥懿tM孛大酝蓬IM黪捡塞率(59。26％甓基麓于蠢痰状夫群 的IM(7。14％)(PO．01)： ⑨GCA癌旁禽IM熬缀织中P53蛋巍黧性禽表这(寺++)率(33+33％)瞬登离 予无疫凝久群禽IM熬瀵硷缎戮(0，00％)(P。。01)；{i孬PCNA爨自在掰组中麓 阳往商瀣达(+++～州斗+)率(62．96％和78．57％)贝Ⅱ无明照差异(p0．05)。 2，∞A癌旁IM秘冀猫应酶GeA之阆静关系： ④GCA癌旁IM组织稳箕稳应熬GCA缀缓P53蛋鑫鞭蠖表达(+～++÷)显 现高度的一致性(PO．01)； 2  河南蠢门癃蓐发匿蠢fj缕秘精上疫托生豹缝燃化学及1=53和PCNA变纯麴关系 ③GCA癌旁IM组织和其相应的GCA组织PCNA骚白阳性高表达(+十+～ 十+十+)呈现高度的一致性(po．01)； ③GCA癌旁IM缝织帮其程应懿GCA缝织中酸亿稻蛋自表达无一致淫 (PO 05)。 3。瘿旁含IM敬GCA和瘸旁不舍IM的GCA免疫缎织纯学比较：癌旁含IM 的GCA中P53蛋白阳性高表达(+十十)率(33，33％)明显离于癌旁不含 IM的GCA(4 65％)，(pO．01)：1丽i