延边大学附属院关立克.pptVIP

2007-6-4 神经外科 ? 急性左侧心力衰竭最为常见，可表现为急性肺水肿和心源性休克。 ? 急性右侧心力衰竭较少见，多由大面积肺栓塞所致或见于右室心梗，可表现为急性肺心病。 ? I级：心指数 CI＞2.2L/(min·m2) ， 肺毛细血管楔压 PCMP≤2.4kPa(18mmHg) ? II级：CI＞2.2L/(min·m2)，PCMP＞2.4kPa(18mmHg) ? Ⅲ级：CI≤2.2L/(min·m2)，PCMP≤2.4kPa(18mmHg) ? IV级：CI≤2.2L/(min·m2)，PCMP＞2.4kPa(18mmHg) 硝酸甘油：起始量5-10ug/min 每5-10min增加5-10ug/min 最大量100-200ug/min 使平均动脉压下降10mmHg 但收缩压不低于90mmHg 适用于：严重心衰原有后负荷增加如高血压心衰、二尖瓣反流伴有心源性休克 （推荐Ⅰ类 证据C级） 硝普钠：起始量0.3ug/（kg.min)静脉滴注 缓慢加量至1ug/（kg.min) 再到5ug（kg.min） 最大量300ug/min 需监测血压、血浆氰化物浓度 左西孟旦：起始剂量、12-24ug/10min