房间隔缺损修补术后合双侧髂动脉栓塞一例.pptVIP

房间隔缺损修补术后合并双侧髂动脉栓塞一例 河南省胸科医院心血管六病区 杨鹏伟 闫继锋 病 史 患者，女，20岁 2010,11,3入院 主诉：“发现心脏杂音半年” 查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，P2亢进。 心电图（Ⅰ度房室传导阻滞，P波增宽 ） 心脏彩超（2010-11-3） 胸片（心影增大，肺血增多，心胸比例0.65 ） 入院诊断 先天性心脏病 部分型房室间隔缺损 手术情况 入院后第三天在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术 经右腋下切口，术中用2个2×3cm牛心包片修补房缺。 术后情况 术后患者恢复良好 术后第五天突然出现左下肢疼痛、麻木、感觉异常症状，后右侧也出现症状 查体: 左足背动脉搏动消失，左下肢皮温低，左足皮肤苍白，后右侧也出现相应体征 复查超声心动图示：房水平分流消失，左髂总动脉起始部栓塞。 术后胸片 术后心脏彩超 下肢动脉彩超 目前诊断 先天性心脏病 房室间隔缺损修补术后 急性髂动脉栓塞 治疗策略 药物治疗?（溶栓) 外科手术取栓? 介入治疗? 治疗策略 介入治疗 髂动脉造影2010-11-10 治疗策略 下一步怎么办？ 治疗过程 应用抽吸导管不能抽吸出血栓，局部注入尿激酶30万∪，替罗非班15ml，保留导管 继续经导管泵入尿激酶1万∪ /h，替罗非班5 ml/h