河南省漯河地区和黑龙江省肇东地区自然人群乙型肝炎病毒分子流行病学初步分析-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

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河南省漯河地区和黑龙江省肇东地区自然人群乙型肝炎病毒分子流行病学初步分析-流行病与卫生统计学专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名:营房强导师签名物学院领导签名 1渺年予月jr}日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:彗孱磁导师签名:锄移 伊姆7月’}E1 中文摘要河南省漯河地区和黑龙江省肇东地区自然 中文摘要 河南省漯河地区和黑龙江省肇东地区自然 人群乙型肝炎病毒分子流行病学初步分析 摘 要 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染是全 球性的健康问题,也是世界范围内导致慢性肝脏疾病最常见 的原因。全世界共有3.5亿慢一眭H]3V感染者,其中75%为亚洲 人。 多项研究表明,HBV基因型与慢。t生HBV感染的预后及治 疗反应有密切的联系。B基因型感染者和C基因型感染者的临 床预后显然不同,可能原因是不同的基因型有不同的复N,n 抗原决定簇。HBV基因型可能与临床预后相关的原因还不清 楚。HBV基因型和基本核心启动子区(BCP)和前C区的变 异也有密切联系。基因分型方法应该当作一种研究工具直到 基因型知识能够用来预测严重结果的危险性(暴发肝炎,肝 硬化,肝癌)或指导治疗方法(治疗方法的选择或治疗时间)。 我国流行的HBV基因型主要为C型和B型。河南省漯河 地区和黑龙江省肇东地区均属于邶V低度流行地区,本研究 在2005年HBV感染的调查基础上研究两地区HBV基因型的 流行情况和HBV BCP区和前C区的变异情况,为两地区乙肝 防控提供一定的科学依据。 本研究共分为两部分: 第一部分:河南省漯河地区自然人群乙型肝炎病毒基因型的 分子流行病学初步分析 目的:了解河南省漯河地区自然人群HBV基因型、血清 亚型分布情况及基因型与血清亚型的关系;分析HBV基因型 中文摘要与临床类型、HBeAg/抗.HBe血L清学状况之间的关系;分析 中文摘要 与临床类型、HBeAg/抗.HBe血L清学状况之间的关系;分析 HBV基因型与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系;了解 自然人群中H]3V S基因的核苷酸水平变异及氨基酸水平变异 情况。 方法:2005年以河南省漯河地区舞阳县舞泉镇、临颍县 固厢乡、召陵区万金为研究现场,以居民为研究对象,对居 民进行了一次横断面血清流行病学调查。2006年随访2005 年HBsAg阳性者296人,采用固相放射免疫(SPRIA)法检 测HBsAg、抗.HBs、抗.HBc、H]3eAg和抗.船e五项乙肝病 毒感染指标,综合ALT、B超和临床体检等结果,按照2005 年12月10日制定的《慢性乙型肝炎防治指南》和卫生部传 染病标准专业委员会2007年提出的《乙型病毒性肝炎诊断 标准》(报批稿)的诊断标准,选择可作出明确临床诊断的 254例作为研究对象。其中无症状HBV携带者(ASC)144 例,慢性乙型肝炎(CH)1 10例。男性136例,女性11 8例。 平均年龄35岁。对从254例研究对象中抽取的血清标本采 用巢式PCR法扩增HBV DNA。利用QIAamp DNA Blood Mini Kit,按照试剂盒操作说明书要求从200I_tl血清中提取 HBV DNA,以其作为模板,分别设计合成2对引物扩增HBV S基因。扩增产物经1%琼脂糖凝胶电泳鉴定后,直接将PCR 产物送TaKaRa利用ABI PRISMTM 3730XL DNA Analyzer测 序。利用DNASTAR软件对测序标本的核苷酸序列与从 GenBank中获取的HBV A—H各基因型标准序列进行比对分 析,绘制基因进化树,确定基因型。由核苷酸序列推导氨基 酸序列,确定血清亚型。应用统计分析软件SPSSl3.0进行f 检验,Fisher确切概率法,Wilcoxon秩和检验对实验结果进 中文摘要行统计学分析,以P0.05为有统计学意义。 中文摘要 行统计学分析,以P0.05为有统计学意义。 结果:254/0I]血清标本中,HBV S区阳性者219/00,阳性 率为86.22%。219/01J标本的基因型分布为:B基因型22/00,占 10.05%;C型19760,占89.95%。血清亚型分布为:adr亚型 192/0IJ,占87.67%;adw2亚型

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