课件:药物外渗的预防和处理.pptVIP

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课件:药物外渗的预防和处理.ppt

硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。 方法:将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。 乙醇外敷 75%-95% 乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅速 。 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用。 山莨菪碱 有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使血管平滑肌松弛,局部血管扩张, 从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效,且无任何不良反应。 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷) 伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖,吸干渗液 进行换药 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练,提高静脉穿刺的成功率,力求一针见血,穿刺时避开关节,穿刺成功后要妥善固定好针头,采用保护性约束,同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 2. 血管的选择 首先,应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次,评估静脉血管的弹性、粗细及位置,根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉,一般由远端到近端。患者输液尽量使用留置针。 使用多种血管活性药物及其他高危、高浓度药物等,从中心静脉导管输入。刺激性药物禁止从外周静脉输入。 3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项? 注意输入药物的浓度及速度,输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。 4. 提高病人的预防意识和进行宣教 输液前告诉病人药物外渗后导致的后果,输液时交待注意事项,勿动静脉肢体,嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者,巡视时发现药物外渗,立即更换注射部位;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时,要密切观察注射部位,要进行三班交接。 护士应做到六及时 及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通 患者损伤 降到最低, 避免医疗 纠纷的发生。 重要 . . 张雪 . 渗出——是指由于输液管理疏忽造成的非刺激性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。 外渗——是指由于输液管理疏忽造成刺激性药物、发疱性药物、血制品进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。 护士因素 1、护士穿刺技术不过关 2、护士巡视不及时 3、血管选择不当,一个部位反复多次穿刺 4、使用钢针进行输液 5、穿刺部位在关节或骨突处 6、一根静脉上长时间输液或使用注射泵 7、留置针留置的时间过长 8、外周静脉使用刺激性或发疱性药物 9、PICC导管体内破损导致药液外渗 10、交接班只观察输液是否通畅,不观察穿刺部位 病人因素 1)小儿由于哭闹、不配合,其血管短、不直,在输液中,小儿天生好动,难于固定,所以小儿外渗多于成人,严重外渗也多于成人。 2)老年人由于行为功能减退,导致疼痛感减低,反应迟钝,皮肤松弛,静脉脆弱,容易引起注射针头移位,造成静脉输液外渗。 3)患者输液时间过长或是挂水过程中如厕等。 4)无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍,容易发生外渗。 药物原因 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、血管收缩药等,这些药物一旦外渗,将会发生严重的后果。 血管因素 血管脆性和通透性大 老年人血管脆、细,弹性差、皮肤松弛 远端小静脉容易发生外渗 关节、皮下组织少的部位由于活动度大,易外渗 血管收缩药物:多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液:20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养:脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 钙剂:葡萄糖酸钙、氯化钙。 放射增强造影剂:碘伏醇 化疗药物:长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。

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