课件：产后出血麻醉管理.pptVIP

产后出血中的纤溶亢进 纤溶活性一般在怀孕期间减少，在产后增加，分娩3小时左右达高峰。 纤溶亢进可能是一些并发症的表现：休克和羊水栓塞。 纤溶亢进抵消凝块的形成，并可能导致凝血因子的消耗，尤其是纤维蛋白原。 限制纤溶亢进已被建议作为PPH的获得性凝血障碍的治疗的第一步。 产后出血中的纤溶亢进 尽管纤溶在PPH中不是主要问题，但是WHO推荐抗纤溶药氨甲环酸1g大于10分钟静脉注射，每4-8小时一次，可减少出血量，提高存活率。 正在进行大规模的临床试验。 抗纤溶治疗—氨甲环酸 660 例选择性CS：每组330例。 氨甲环酸组： 1g/10ml+ 20ml of 5% glucose 安慰剂组： 30ml 5% glucose 主要结果： 评估失血量 氨甲环酸组： 499.9±206.4 ml 安慰剂组： 600.7±215.7ml P＜0.001 失血量﹥1000ml的例数： 氨甲环酸组：7(2.1%) 安慰剂组： 19(5.8%) P ＜0.03 American Journal of Perinatology.28(3):233-239,March 2011 抗纤溶治疗—氨甲环酸 抗纤维蛋白溶酶的作用 氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位(LBS)强烈