医学物理师在医学中心的贡献.pptVIP

* 醫學物理師在醫學中心的貢獻 The impact of medical physicist in medical center 報告人: 台北榮民總醫院 趙良曉 醫學物理師 Outline 1.醫學中心 2.腫瘤學介紹 3.放射治療癌病 4.醫學物理師的職責 5.評估最新治癌新機器 6.結論 Medical center ( 醫學中心 ) 壹、宗旨：配合國家醫療政策，提供榮民、榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務。 貳、願景：全民就醫首選醫院，國際一流醫學中心。 參：核心價值：視病猶親、追求卓越、恪遵倫理、 守法守信。 肆、目標： 1.提供以病人為中心的安全優質醫療。 2.成為國際醫事人才培育與尖端醫學研究 之卓越中心。 3.活化管理，永續經營。 醫療各科部 內科部、外科部、骨科部、婦產部、眼科部、皮膚部、放射線部 、醫務企管部、兒童醫學部、復健醫學部、癌病中心、麻醉部、 口腔醫學部、病理檢驗部、急診部、胸腔部、神經醫學中心、 藥劑部、教學研究部、核醫部、傳統醫學科、精神部、呼吸治療科、 家庭醫學部、耳鼻喉部、身障重建中心、營養部、護理部、 醫療品質管理中心、榮科醫學影像中心、健康管理中心、國際醫療中心、 發展遲緩兒童評估中心、高齡醫學中心、 重症醫學部 、感染管制室 內科： ?胃腸科 ?心臟科 ?新陳代謝科 ?感染科 ?腎臟科 ?血液腫瘤科 ? ? 過敏免疫風濕科 ?臨床毒物科 ?健診科 ?一般內科 ?輸血醫學科 ? 加護病室 外科部: 2.腫瘤學介紹 癌症以其高居國人十大死因之首，令人聞之色 變。 一般民眾對於癌症分期的認知，大概都僅止於 早期或是晚期的籠統概念。其實醫界對於所有的癌 症，都有一套甚至數套定義明確的分期系統。 正確的對於任一癌症病患分期，毋寧是臨床醫 師在確認癌症後的首要工作。因為接下來的治療方 法，絕對是根據分期的結果報告而定，而這也包含 了醫師對於病患預後的好壞或是存活率的預估判 斷。 癌症分期，依據使用的方法不同，分成臨床分 期與病理分期。臨床分期是利用臨床檢查偵測癌症 侵犯的程度，方法不外乎理學檢查、胸部X光、超 音波、全身骨骼掃描、電腦斷層攝影，以及核磁共 振造影等。該如何評估最為準確？端視各種癌症的 習性而定。病理分期則是由手術切下的標本作顯微 檢查而加以判讀。病理分期的結果，通常又做為是 否要進一步安排放射線照射或是化學治療的依據。 兩者的差異，臨床分期一如地方法院的審判，病理 分期則如最高法院的三審定讞。 關於分期的分類系統，醫界最習慣採用的分法 是A，B，C，D或是Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ。A或Ⅰ表示 癌症早期，仍侷限在器官的上皮下層。B或Ⅱ表示 癌症已侵犯到器官的肌肉層。C或Ⅲ表示癌症已侵 犯到器官外的組織。D或Ⅳ表示已發生轉移，即俗 稱的末期。 前述的分類系統，淺顯易懂，但因為每一種器 官的定義界限又不同，應用在膀胱的並不同於腎 臟或是肺臟，因此容易發生混淆，而且腫瘤侵犯程 度的描述並不完整。所謂「書同文，車同軌」，若 有，一套放之四海而皆準的分期系統豈不完美？ 為此，醫界乃採用另一種分類系統，適用於 大部分的癌症分期，即TNM系統。T［tumor］代 表腫瘤的大小與局部侵犯的情形，又細分五級， 從最輕微的T0到最嚴重的T4。N［lymph node］ 表示淋巴腺受侵犯的程度，分成四級，N0表示淋 巴腺未受侵犯，N3表示有嚴重的淋巴腺轉移。M ［metastasis］是器官轉移的情形，最常指的是 肝、肺，骨骼；M0表示無轉移，M1有近處器官轉 移，M2則已發生遠處器官轉移。 以TNM系統來描述癌症的分期，不僅清楚的 說明了腫瘤在原發器官侵犯的嚴重程度，也涵蓋了 癌症在淋巴腺及遠處器官有無轉移，可說是一目了 然。歐美醫學先進國家都樂意採用這套系統，國內 醫師也逐漸捐棄慣用的分類系統而改用此系統。 了解臨床醫師如何運用癌症分期系統，您可以 更進一步明瞭癌症的侵犯程度以及它的進展情形。 3.放射治療癌病 電腦斷層掃描 直線加速器 治療計畫系統 加碼刀 4.醫學物理師的職責 治療相關設備的品質保證 臨床工作的執行 臨床教學 研究發展 治療相關設備的品質保證 臨床工作的執行 臨床教學 *