留置鼻饲管技术新.pptVIP

一、操作标准 (一)目的 对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。 (二)用物准备 鼻饲管、一次性单盘、纱布块、胃肠减压碗(盐水、20 ml注射器)、胶布、听诊器、无菌治疗巾、石蜡油、棉签、鼻饲饮食、PE手套。 留置鼻饲管 遵医嘱，病人需要鼻饲饮食 核对医嘱，评估环境、病人病情及意识 洗手戴口罩，准备用物，携用物到病人床旁 再次核对医嘱，观察病人的病情变化 棉签清洁病人的鼻腔 撕胶布备用 病人颌下铺治疗巾 打开一次性单盘置于治疗巾上 纱布置于单盘内，倒石蜡油 打开鼻饲管，戴手套取出鼻饲管 (三)操作流程 测量下鼻饲管的长度，记录刻度 石蜡油润滑鼻饲管 观察病人病情变化 放置鼻饲管 当鼻饲管下到14~16cm时嘱病人做吞咽动作，继续下管 操作过程中病人出现呛咳，验证鼻饲管的位置，如果在气管内应立即拔出重新留置；如果病人出现恶心、呕吐现象，应嘱病人深呼吸，待症状好转后再继续操作 导管放置所需刻度，验证在胃内后固定 抽吸胃液，检查胃内潴留 盐水冲鼻饲管后给予鼻饲饮食，之后再给予盐水冲管 再次核对医嘱，观察病人病情变化 收拾用物，洗手、记录 (三)操作流程 1．对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得病人的理解和充分配合。 2．操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。 3．插管过程中要注意动作轻柔，鼻饲管应充分润滑。 4．插管过程中如遇病人恶心、咳嗽剧烈应让病人暂时休息，不可动作粗暴。 5．留置鼻饲管期间要加强病人的口腔护理。 (四)注意事项 6．测量所需的长度和标记管道的刻度，鼻饲管置人长度为从病人的耳垂到鼻尖，再从鼻尖到剑突的距离(如图)。 (四)注意事项 7．将鼻饲管固定在病人鼻部应避免将管道挤压到鼻腔壁上(如图)。 (四)注意事项 项 目 总分 技术操作要求 单项 分值 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 5 评估 10 了解病人病情，意识状态及合作程度 3 倾听病人的需要和反应 3 操作前准备 5 与病人解释方法及配合指导，语言文明 4 按需备齐用物，并顺序放置 3 洗手、戴口罩 2 操作过程 安全与舒适 10 环境安静、清洁 2 病人体位舒适 3 检查有无不安全隐患(查对、插管、喂食过程) 5 插胃管 28 颌下铺巾 2 清洁并检查鼻腔 2 润滑鼻饲管并检查是否通畅 2 插管方法正确，深度适宜(清醒者、昏迷者) 10 正确处理插管中出现的情况(恶心、咳嗽等) 5 判断鼻饲管的位置方法正确 5 鼻饲管固定牢固、美观 2 二、考核标准 项 目 总分 技术操作要求 单项 分值 操作过程 鼻 饲 24 喂食步骤正确、速度适宜(先抽试，再冲水，灌食) 10 食量、温度适宜 7 操作中注意观察病人反应 3 喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端(管末端反折，纱布包好扎紧) 4 拔管 4 拔管方法正确 4 操作后 4 妥善安置病人，整理床单位 2 用物处理正确并记录 2 评价 10 病人舒适，无不良反应 5 步骤正确，动作轻、稳、节力 5 总分 100 二、考核标准 (二)相关知识应知应会 1．验证鼻饲管在胃内的方法 (1)用注射器抽吸，能够抽出胃液。 (2)向鼻饲管中注入10m1空气，用听诊器在病人胃部能够听到气过水声。 (3)将鼻饲管末端放人盛有水的碗中，无气体逸出。 2．鼻饲饮食的优点 (1)营养物质由门静脉吸收，有利于肝脏蛋白质代谢调节。 (2)经鼻饲管鼻饲饮食有利于保持肠道的结构和功能的完整性，可防止肠道黏膜萎缩和胆囊排空障碍，有利于提高机体免疫力，不易发生细菌异位。 (3)对技术设备要求较低，价格相对较为低廉，使用安全方便。 3．鼻饲饮食的病人在护理时注意事项 (1)刚刚开始鼻饲饮食的病人应从低浓度、慢速度开始，逐渐增加浓度及滴速，且滴速应恒定，以免引起病人恶心、呕吐和腹泻。 (2)进行鼻饲饮食的第一个24h，应该在每2～3 h抽吸一次鼻饲管，如果抽出物超过100m1，应暂时减少或停止输人。 (3)鼻饲饮食的温度应控制在37～40℃。 (4)鼻饲饮食配制好后应立即使用，放置不宜超过24h，以防变质。鼻饲完毕应用50—100m1温开水冲洗鼻饲管，保持其通畅、清洁。 (5)对年老体弱、卧床或意识改变的病人，应将病人床头抬高30。～45。以减少反流和误吸的可能。 (6)注意观察和预防并发症，注意对糖代谢和水电解质及生化指标的监测。 (二)相关知识应知应会 4．昏迷病人插管法 (1)对无明显颅内压增高的病人，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用病人去枕头向后仰，当鼻饲管插入15cn(会厌部)时，左手将病人头部托起，下颌靠 近胸骨柄，以增本咽部通道的弧度，使管壁从后壁滑行，插入45～55cn。 (2)对