颅脑损伤治疗进.pptVIP

现代颅脑创伤的发展历程 1990s-： 各种药物、手术及多种重型颅脑损伤治疗方法的多中心临床试验和评估 例如：替拉扎特、培戈汀、尼莫地平及低温治疗 欧美颅脑创伤协会相继成立 多个重型颅脑损伤治疗指南 各种监测技术发展： 静脉球血样饱和度监测； 脑组织氧分压监测； 定量瞳孔测量 现代颅脑创伤的发展历程 1990s-： 颅脑创伤动物模型（灵长类和非灵长类）的发展 脑创伤的病理生理机制等基础研究逐步深入 一些基础研究的成果开始进入临床试验阶段 开始从基因水平探索颅脑创伤的机制和易感性 交通事故发生率上升、人口老龄化 重型颅脑损伤研究方向和进展 临床治疗方面 基础研究 临床治疗进展 关键点： 继发性损伤（“secondary injury”）： 创伤后的低氧、高碳酸血症、低血压 外伤后脑继发性缺血性损害： 脑局部微循环障碍性缺血 系统供血不足性全脑缺血 因此早期的呼吸、循环支持十分重要 这种典型的全身支持治疗集中反映了对脑灌注压的重视及对传统脑外伤治疗中限制液体负荷、预防性应用抗生素或皮质激素的丢弃。 临床治疗进展 主要方法 手术治疗 亚低温治疗 高压氧治疗 颅内压监护 药物治疗 正中神经刺激术 临床治疗进展 手术治疗：最主要为去大骨瓣减压术 对于重型弥散颅脑创伤的患者来说