课件：筋伤学概论.ppt

特殊检查法 (三) 下肢检查 1、 髋关节屈曲挛缩试验(Thomas) 2、 单腿独立试验 (臀中肌试验)Trendelenburgs 3、 浮髋试验 4、 膝关节分离试验 5、 推拉试验(抽屉试验) 6、 半月板损伤试验(MC-murray) 7、 半月板研磨试验(Apply) 8、 半月板重力试验(侧卧屈伸试验) 现代仪器检查法 1．X线检查 主要用于与骨折、脱位和骨病的鉴别诊断。 (1)筋伤疾患常见的X线基本表现为：①软组织厚度增加，局部膨隆；②局部软组织影像密度增高；③原有组织层次混乱不清晰；④因皮下组织内有间质水肿而成网状结构；⑤由于关节内积液、积血致关节囊膨隆。 (2)筋伤X线摄片主要有以下几种方法：① X线平片：② 应力下摄片：③造影检查： 现代仪器检查法 2、电子计算机X线横断体层扫描（CT）及磁共振成像（MRI） CT主要是从横断面来了解脊椎、骨盆、四肢骨与关节的病变，对椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等筋伤疾病的诊断有重要参考价值。 MRI在筋伤疾患中主要是用于检查脊髓、椎间盘、膝关节、软组织肿瘤和原发性肌肉疾患等，但价格较为昂贵。 现代仪器检查法 4．肌电图检查 是一种临床电生理学检查法。肌电图主要用来检查神经与肌肉疾患，对神经系统的诊断及治疗有一定的参考价值。 5．关节镜检查 是使用关节内窥镜对关节内部进行检查的一种诊疗方法。目前主要用于膝关节检查，可明确病变部位和程度，及直视下取活检等。 筋伤的临床变现 （一）疼痛 (二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 筋伤的治疗 一般治疗原则 一、首重气血 二、筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合 手法治疗 一、 原理和作用 (一) 活血散瘀,消肿止痛 (二) 整复筋位,纠正错缝 (三) 舒筋通络,解除痉挛 (四) 温养筋脉,祛风散寒 (五) 松解粘连,滑利关节 (六) 防治废痿,促进修复 手法治疗的适应症 1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂者。 2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活动不利者。 固定治疗 一、固定的作用 1、维持手法治疗的效果 2、利于消肿止痛，解除痉挛 3、为筋伤制造有利的修复条件 4、减少或避免并发症和后遗症的发生 固定的注意事项 1、合适的固定方法与用具 2、观察固定后反应 3、预防压迫性溃疡 4、抬高患肢 5、掌握固定位置和时间 6、指导练功 固定的方法 1、绷带 2、弹力绷带 3、胶布 4、夹缚纸板 5、石膏 练功疗法 注意事项： 1、合适的功法 2、动作的准确 3、循序渐进 4、避风寒,保温暖 5、持之以恒,坚持练功 药物治疗 一、 内治法 (一)早期 活血化瘀， 消肿止痛 (二)中期 和营止痛， 理伤续筋 (三)晚期 补气养血， 补益肝肾， 补益脾胃 药物治疗 二、 外治法 （一）敷帖药 （二）搽擦剂 （三）熏洗湿敷剂 （四）热熨药 其他疗法 1、针刺 2、小针刀 3、封闭 4、物理疗法 5、牵引 6、拔罐 7、手术 重点 1、筋伤的概念、分类 2、筋伤的各种检查方法 3、筋伤的手法治疗原则 4、筋伤的中药内治法，三期分治的原理及代表药物 中医筋伤学概论 信金党 基本概念 中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。 筋的含义 相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。 筋伤定义 凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。 筋伤与外伤的关系 * 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损伤。 筋伤学与现代医学的关系 现代医学对现代筋伤学的发展起到了积极的推动作用。 相关学科包括局部解剖学、运动医学、创伤骨科学、推拿按摩学等。 筋伤的分类 （一）古代筋伤分类： *筋断--筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻--筋伤后偏离原正常解剖位置； *筋强--筋伤后僵硬强直，见于陈伤瘀结不化； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉