课件：外周神经系统药理.ppt

局部麻醉药 局麻药是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经发出的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。 治疗量时，阻断感觉神经的冲动和传导产生麻醉作用。 大剂量时，阻断各类神经纤维；对心血管、胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用。 【局麻作用】 粗的或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低 细的或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高， 植物神经对局麻药敏感性高 运动神经敏感性低 【局麻作用】 【作用机制】 降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。 【吸收作用及不良反应】 为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常在局麻药液中加入少量肾上腺素。 【局部麻醉方法】 1.表面麻醉（surface anaesthesia） 将药物涂于粘膜表面，使粘膜下神经纤维麻醉。用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘膜浅手术的麻醉。 常用药物：0.5-2%丁卡因，2%-5%利多卡因 2.浸润麻醉（infiltration anaesthesia） 将药物注射到皮下或手术切口部位组织，使局部的神经纤维麻醉。 常用药物：0.25%-0.5%普鲁卡因、利多卡因 3.传导麻醉（conduction anansethesia) 将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。 常用药物：2%-5%普鲁卡因、2%利多卡因 4.硬膜外麻醉（epidural anaesthesia） 皮肤 皮下组织 棘间韧带 黄韧带 硬脊膜 临床应用：产科、牛难产或子宫脱， 常用药物：2％普鲁卡因 方法：将局部麻醉药注射在患部周围、神经通路。 目的：阻断患部不良冲动向中枢传递；减轻疼痛，改善患部营养。 药物与浓度：常用0.25-0.5%盐酸普鲁卡因；生殖股神经封闭用2-3%盐酸普鲁卡因。 5、封闭疗法（Blockade treatment） 【作用特点】 1. 粘膜穿透力弱。 2. 毒性小，安全范围大。 3. 避免与琥珀胆碱合用。 普鲁卡因（procaine，奴佛卡因） 【临床应用】 浸润麻醉、神经干麻醉、硬膜外麻醉、局部封闭 【作用特点】 1.作用快、强、持久。 2.粘膜穿透力强。 3.毒性大，不用于浸润麻醉。 丁卡因（tetracaine,地卡因） 表面麻醉 【临床应用】 1.作用较快、强、持久 2.粘膜穿透力较强。 3.全能麻醉药。 4.毒性较小，安全范围较大。 5.抗心律失常。 表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、腰麻及硬膜外麻醉 【临床应用】 利多卡因（lidocaine,赛罗卡因） 【作用特点】 第五节 皮肤黏膜用药 明矾 活性碳 羊毛脂 （一）皮肤粘膜保护药 对皮肤、粘膜部位的神经感受器起着机械性保护作用，减轻有害因素对皮肤、粘膜的损伤，起着减轻炎症和疼痛作用的一大类药物。 收敛药 黏浆药 吸附药 润滑药 1、收敛药（astringents） 【作用】沉淀破损或炎症部位组织表层的蛋白质，形成一层保护性膜。 【常用药物】 （1）鞣酸（5-10%溶液外用） （2）鞣酸蛋白（内服） （3）明矾（外用、内服） （4）次硝酸铋 2、吸附药（adsorbbents） 【作用】吸附有毒有害物质，降低有毒有害物质对胃肠、皮肤黏膜的损害和吸收。 【常用药物】 （1）活性炭 （2）白陶土（高龄土） （3）滑石粉 蒙脱石治疗仔猪下痢猪肠道 抗生素治疗仔猪下痢猪肠道 3、黏浆药（demulcents） 【作用】溶于水形成黏糊胶状溶液，在黏膜、皮肤形成一层保护膜，阻止生物碱和重金属等物质的吸收。 【常用药物】 （1）淀粉（1-5%） （2）明胶 （3）阿拉伯胶 （4）西黄耆胶 4、润滑药（emollients） 【作用】润滑作用，可以防止一般化学性或物理性或细菌的侵害。 【常用药物】 （1）植物油 （2）动物油脂（羊毛脂、豚脂） （3）矿物油脂（鱼石脂、凡士林、液体石蜡） （4）合成脂（吐温系列、聚乙二醇PEG） （二）皮肤、黏膜刺激药 【概念】 对皮肤、粘膜感受器和感觉神经末梢具有选择性刺激作用的药物。 【作用】刺激皮肤、黏膜感受器和 感觉神经末梢，改善局部血液循环、 促进慢性炎症产物的吸收。 【常用药物】松节油、鱼石脂、硫桐脂、氨水。 * 【临床应用】 1.防治轻度支气管哮喘，对重症急性发作明显无效。 2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5-1%溶液滴鼻。 3.防治低血压状态