课件：神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 不随意运动 指病人在意识清醒的情况下，出现不受主观控制的、无目的的异常运动。 共济失调 指由小脑、前庭及本体感觉功能障碍导致的运动笨拙和不协调，引起机体平衡、姿势和步态异常 （二）身体状况 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 震颤 机体维持平衡及调节不良 易产生急躁、焦虑、抑郁、烦恼、自卑及悲观等心理 （三）心理-社会状况 头颅CT或MRI、肌电图、血液生化及神经肌肉活检 （四）辅助检查 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【常见护理诊断/问题 】 躯体活动障碍 与脑、脊髓及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关 有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床或体位不当、异常运动模式有关 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【护理目标】 病人适应运动障碍的状态，配合和坚持康复训练，能配合运动训练，日常生活活动能力逐步增强 无压疮、感染、肢体失用性萎缩和关节挛缩畸形等发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 【护理措施】 生活护理 安全护理 运动训练的护理 心理护理 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （一）躯体活动障碍 （二）有失用综合征的危险 保持瘫痪肢体功能位 重视患侧刺激 早期床上训练 恢复期运动训练 综合康复 （一）躯体活动障碍 生活护理 安全护理 运动训练的护理 急性期以局部按摩和被动运动为主 从健侧到患侧、从肢体近端到 上肢伸展，下肢屈伸 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 帮瘫痪病人翻身、按摩 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （二）有失用综合征的危险 保持瘫痪肢体功能位 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 重视患侧刺激 踝足矫形器 足下垂畸形 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 （二）有失用综合征的危险 早期床上训练 上肢上举运动 翻身训练 桥式运动 恢复期运动训练 综合康复 磨砂板 手撑板 木钉板 手部运动训练 4．心理护理 加强与病人沟通交流，关心病人，赢得病人的信赖。 指导病人克服焦躁、悲观情绪，使之适应角色的变化。 用典型康复病例鼓励病人树立信心，持之以恒地配合治疗及功能训练。 病人能否适应运动障碍的状态，情绪稳定，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强。 【护理评价】 病人能否适应运动障碍状态，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强 有无压疮、感染、肢体失用性萎缩和关节挛缩畸形等发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——运动障碍 教学小结 神经系统疾病的常见症状体征有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍和运动障碍 掌握神经系统疾病病人常见症状体征正确的评估方法，明确护理诊断，解决护理问题，评价护理结果。 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 思考题 1. 简述意识障碍病人的护理措施 2. 描述肌力如何分级 3. 简述运动障碍病人的护理措施 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 《内科护理》（第3版） 配套课件 Thank You! * * * * * * * * * * 1．一般护理 平卧头侧位或侧卧位； 高热量和丰富维生素素饮食，鼻饲流质； 每2～3h为病人翻身1次，防止压疮发生； 预防尿路感染； 注意口腔卫生； 谵妄躁动者加床栏，必要时用约束带适当约束，防止坠床、自伤及伤人。 昏迷病人口腔护理 （二）病情观察 生命体征、瞳孔大小和对光反射、意识障碍程度 恶心、呕吐以及呕吐物的性状和量 有无消化道出血、脑疝、呼吸道及泌尿系感染 （三）保持呼吸道通畅 取平卧头侧位或侧卧位 清除口鼻分泌物，及时吸痰 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍 【护理评价】 病人有无误吸、窒息、压疮、感染及营养失调发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍 护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 病人年龄、职业、文化程度、出生地、生长地，发病前言语能力，有无注意力、记忆力和计算力障碍 大脑皮质语言功能区受损 与发音有关的神经或肌肉受损 （一）健康史 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍 【护理评估】 失语症 表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等能力的残缺或丧失，常见类型有： Broca失语 Wernicke失语