课件:前列腺癌患者的护理查房.ppt 35页

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  • 2018-12-13 发布

课件:前列腺癌患者的护理查房.ppt

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    Company Logo No.2 护理查房 Company Logo 汇报病情 Company Logo 基本信息:某某,男,78岁,赣州人,离退休人员,已婚,大专文化。 主诉:前列腺癌去势治疗术2年余,化疗6月后。 病情汇报 Company Logo 病情汇报 时间 治疗 2012-3 尿频尿急尿痛伴下腹胀半年余,左下肢浮肿2月余,诊断为前列腺癌晚期并广泛性骨转移。 2012-7 行双侧睾丸切除术。 2012-11 予比卡鲁胺行内分泌治疗,伊班磷酸钠抗骨转移治疗。 2013-7 盆腔CT示:膀胱癌,改用氟他胺内分泌治疗。 2013-11至2014-7 盆腔CT示:骨盆转移瘤。行多西他赛+强的松3周期化疗,并行伊班磷酸钠抗骨转移。 2014-9至2014-12 先后输注5次红细胞。并辅以抗肿瘤及补充人血白蛋白治疗。 Company Logo 现病史 既往史: 1.高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,口服“安内真”控制血压尚可。 2.1991年因“左脚跟腱断裂”在南大一附院行左脚跟腱修补术。 个人史: 有少量饮酒史,已戒酒10余年。 婚育史: 已婚,育有4子,爱人及子女均体健。 家族史: 否认家族性遗传病史。 社会及 家庭支持: 城镇居民保险,子女生活在一起。 Company Logo 此次入院情况:患者与2015年1月19日因前列腺癌去势治疗术2年余,化疗6月后复查需要而由平车推入入院。 诊断:恶性肿瘤化疗后复查,前列腺癌(T4N1M1),骨继发性肿瘤。 体格检查: T:36.4°C,P:82次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,NRS:0分。查体:贫血貌,颜面部及双下肢凹陷性水肿。 现病史 Company Logo 治疗: 1月19日:患者诉胸闷,给予长期低流量吸氧。泮托拉唑护胃,丙氨酰-谷氨酰胺护肝,白蛋白、呋塞米改善水肿,并申请输血。 1月20日接危急值:WBC1.56*10?9/L,Hb25g/L,输红细胞悬液4U,皮下注射重组人粒细胞刺激因子250ug. 1月21日接危急值:WBC2.51*10?9/L, Hb41g/L,血小板42*10?9/L,输红细胞悬液4U。皮下注射重组人粒细胞刺激因子250ug,重组人白介素-11 1200万u,另患者3天未解大便,遵医嘱予甘油灌肠220ml灌肠通便。 现病史 Company Logo 阳性体征: 血常规: WBC(4-10 10?9/L) Hb(131-172 g/L) 血小板(85-303 10?9/L) 1-20 1.56 25 ? 1-21 2.51 41 42 1-22 3.37 60 33 现病史 Company Logo 总蛋白 (60-83g/L) 白蛋白(34-48g/L) 前白蛋白(250-400g/L) 钾(3.5-5.5mmol/L) 43.82 26.35 142.30 3.1 大生化: 现病史 Company Logo 体温表 入院评估表 跌倒/坠床危险因素评估表:20 压疮危险因素:18 自理能力评估表:30 疲乏量表 焦虑量表 营养评估表 水肿分度 贫血分度 骨髓抑制分度 护理评估 一、低效性呼吸形态 与贫血有关。 二、体液过多 与白蛋白低下有关。 三、营养失调:低于机体需要量 与肿瘤所致高代谢状态及摄入减少吸入障碍。 Company Logo Company Logo 护理诊断及措施 一、低效性呼吸形态:与贫血有关。(1-19至1-20) 目标:患者住院后3天内自诉胸闷减轻,呼吸顺畅,。 措施:1.给予持续低流量给氧,提高血氧饱和度, 2.协助纠正患者贫血状况,正确输血。 3.协助患者翻身拍背,协助排痰,指导患者有效咳嗽,防止坠积行肺炎。 评价:患者2天后自诉胸闷感消失,继续给予氧气吸入和协助排痰。 Company Logo 体液过多:与白蛋白低下有关。(1-19至1-26) 目标:住院7天内水肿减轻。 护理措施: 1、准确评估患者水肿的情况,每日查看水肿情况,并注意保护水肿皮肤,避免受伤和感染,并做好交接班。 2、遵医嘱静脉输注白蛋白,并使用呋塞米利尿,排出体内多余液体。 3、补液时注意输液速度,输液滴速控制在40-60gitt/min,防止肺水肿的发生。 4、用枕头抬高浮肿肢体,禁止两腿交叉,定时变换体位; 5、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液。 评价:住院7天患者水肿分级由中度降为轻度。 护理诊断及措施 Company Logo 营养失调:低于机体需要量 与肿瘤所致高代 谢状态及摄入减

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    • 内容提供方:iuad
    • 审核时间:2018-12-13
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