课件：前列腺癌患者的护理查房.ppt

Company Logo No.2 护理查房 Company Logo 汇报病情 Company Logo 基本信息：某某，男，78岁，赣州人，离退休人员，已婚，大专文化。 主诉：前列腺癌去势治疗术2年余，化疗6月后。 病情汇报 Company Logo 病情汇报 时间 治疗 2012-3 尿频尿急尿痛伴下腹胀半年余，左下肢浮肿2月余，诊断为前列腺癌晚期并广泛性骨转移。 2012-7 行双侧睾丸切除术。 2012-11 予比卡鲁胺行内分泌治疗，伊班磷酸钠抗骨转移治疗。 2013-7 盆腔CT示：膀胱癌，改用氟他胺内分泌治疗。 2013-11至2014-7 盆腔CT示：骨盆转移瘤。行多西他赛+强的松3周期化疗，并行伊班磷酸钠抗骨转移。 2014-9至2014-12 先后输注5次红细胞。并辅以抗肿瘤及补充人血白蛋白治疗。 Company Logo 现病史 既往史： 1.高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“安内真”控制血压尚可。 2.1991年因“左脚跟腱断裂”在南大一附院行左脚跟腱修补术。 个人史： 有少量饮酒史，已戒酒10余年。 婚育史： 已婚，育有4子，爱人及子女均体健。 家族史： 否认家族性遗传病史。 社会及 家庭支持： 城镇居民保险，子女生活在一起。 Company Logo 此次入院情况：患者与2015年1月19日因前列腺癌去势治疗术2年余，化疗6月后复查需要而由平车推入入院。 诊断：恶性肿瘤化疗后复查，前列腺癌（T4N1M1），骨继发性肿瘤。 体格检查： T:36.4°C,P:82次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg,NRS:0分。查体：贫血貌，颜面部及双下肢凹陷性水肿。 现病史 Company Logo 治疗： 1月19日：患者诉胸闷，给予长期低流量吸氧。泮托拉唑护胃，丙氨酰-谷氨酰胺护肝，白蛋白、呋塞米改善水肿，并申请输血。 1月20日接危急值：WBC1.56*10?9/L,Hb25g/L,输红细胞悬液4U，皮下注射重组人粒细胞刺激因子250ug. 1月21日接危急值：WBC2.51*10?9/L， Hb41g/L,血小板42*10?9/L，输红细胞悬液4U。皮下注射重组人粒细胞刺激因子250ug，重组人白介素-11 1200万u,另患者3天未解大便，遵医嘱予甘油灌肠220ml灌肠通便。 现病史 Company Logo 阳性体征： 血常规： WBC（4-10 10?9/L） Hb（131-172 g/L） 血小板（85-303 10?9/L） 1-20 1.56 25 ? 1-21 2.51 41 42 1-22 3.37 60 33 现病史 Company Logo 总蛋白 （60-83g/L） 白蛋白（34-48g/L） 前白蛋白（250-400g/L） 钾（3.5-5.5mmol/L） 43.82 26.35 142.30 3.1 大生化： 现病史 Company Logo 体温表 入院评估表 跌倒/坠床危险因素评估表：20 压疮危险因素：18 自理能力评估表：30 疲乏量表 焦虑量表 营养评估表 水肿分度 贫血分度 骨髓抑制分度 护理评估 一、低效性呼吸形态 与贫血有关。 二、体液过多 与白蛋白低下有关。 三、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所致高代谢状态及摄入减少吸入障碍。 Company Logo Company Logo 护理诊断及措施 一、低效性呼吸形态：与贫血有关。（1-19至1-20） 目标：患者住院后3天内自诉胸闷减轻，呼吸顺畅，。 措施：1.给予持续低流量给氧，提高血氧饱和度， 2.协助纠正患者贫血状况，正确输血。 3.协助患者翻身拍背，协助排痰，指导患者有效咳嗽，防止坠积行肺炎。 评价：患者2天后自诉胸闷感消失，继续给予氧气吸入和协助排痰。 Company Logo 体液过多：与白蛋白低下有关。（1-19至1-26） 目标：住院7天内水肿减轻。 护理措施： 1、准确评估患者水肿的情况，每日查看水肿情况，并注意保护水肿皮肤，避免受伤和感染，并做好交接班。 2、遵医嘱静脉输注白蛋白，并使用呋塞米利尿，排出体内多余液体。 3、补液时注意输液速度，输液滴速控制在40-60gitt/min，防止肺水肿的发生。 4、用枕头抬高浮肿肢体，禁止两腿交叉，定时变换体位； 5、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液。 评价：住院7天患者水肿分级由中度降为轻度。 护理诊断及措施 Company Logo 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所致高代 谢状态及摄入减