第四章循环22009.pptVIP

一、心肌细胞的收缩特点 心肌细胞的结构特点： （1）横管粗大； （2）肌浆网不发达。 心肌细胞的收缩特点： （1）对细胞外液的Ca2+依赖性强； （2）心肌收缩的“全或无”现象； （3）不发生强直收缩。 1.心率加快时，心动周期缩短，其中主要缩短的是舒张期。 2.每搏输出量与心舒末期容积的百分比称为 。 3.心脏收缩期可分为 、 、 三个时期。 1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.骨骼肌的挤压 B.心房收缩的挤压 C.心室舒张的抽吸 D.胸内负压促进静脉回流 E.压力差促进静脉回流 2.心室肌的前负荷可用下列哪项来间接表示？ A.收缩末期容积或压力 B.舒张末期容积或压力 C.等容收缩期容积或压力 D.等容舒张期容积或压力 E.舒张末期动脉压 3.心室肌的后负荷是 A.心房压力 B.快速射血期心室内压 C.减慢射血期心室内压 D.等容收缩期初心室内压 E.大动脉血压 4.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? A.舒张期大于收缩期 B.房室有共同收缩的时期 C.房室有共同舒张的时期 D.通常心动周期是指心室的活动周期而言 E.心动周期持续的时间与心率有关 5.心肌的等长自身调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能? A.心肌收缩能力 B.心肌初长度 C.肌小节的初长度 D.横桥联结的数目 E.心室舒张末期容积 6.正常人心率超过180次／min时，心输出量减少的主要原因是 A.快速射血期缩短? B.减慢射血期缩短?? C.充盈期缩短? D.等容收缩期缩短? E.等容舒张期缩短 等容收缩期和等容舒张期时，室内压上升和下降速率最大。 快速射血期室内压达最高值；快速充盈期室内压达最小值。 减慢射血期，室内压虽已稍低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的功能，能够依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用（心房收缩不起主要作用）。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。心房收缩期末心室血液充盈量最大 小结：在心动周期中左室内压、容积、瓣膜、血流方向的变化 (三)、心房在心室泵血活动中的作用 1、心房的接纳和初级泵作用 （1）心房主要是接纳、储存从V回流的血液或充当V血流回到心室的通路。 （2）心房收缩使心室充盈量仅增加10%~30%，发挥了初级泵的功能。 2、心动周期中心房内的压力变化 a波 心房收缩，房内压升高 c波 心室收缩，室内压骤增， 房室瓣关闭并凸向心房腔， 使房压再次升高。 v波 静脉回流入房，房压升高。 x降波 心室继续收缩，心底向下移动， 心房容积被动扩大，压力降低。 Y波 房室瓣开放，血液由房入室、 房压下降。 （四）右心活动的特征 右侧心腔泵血活动的过程和机理与左侧相同，但肺动脉压力仅为主动脉压的1/6 ， 故右心室开始射血时面临的对抗力较低，因此，一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室小得多。 三、心脏泵血功能的评价 （一）心输出量（心排出量） Fig: cardiac output 1．每搏输出量（stroke volume）和射血分数 ： （1）一次心跳一侧心室射出的血液量。简称每搏量。 （2） 射血分数（Ejection Fraction） 射血分数＝ 正常平静状态下EF约在50%~60%。 每分输出量（