肛周脓肿与肛.pptVIP

（3）肛管括约肌上型?：为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙开口于肛周皮肤。 （4）肛管括约肌外型??最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。 肛瘘的Goodsall规律 。 肛瘘的外口与内口的分布有一定规律性，哥德索 (Goodsall)曾提出：在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置（直瘘）；若外口在横线后方，瘘管常呈弯形，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall 规律（弯瘘）。 肛瘘治疗 治疗：手术治疗 　１、瘘管切开术：低位肛瘘 　２、挂线疗法：低位或高位单纯性肛瘘，复杂性肛瘘的辅助 　３、肛瘘切除术：低位单纯肛瘘 4、双向等压引流术 ：适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。 　手术关键要减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发。 小结 超声诊断肛周脓肿、肛瘘简便、安全无创、可重复性强，易被患者接受。 超声能较准确的区分脓肿的类型及查找肛瘘内口，深浅、走形、范围从而有利于指导临床治疗。 * * 肛周脓肿和肛瘘超声诊断的临床思维 超声科 董卫红 概述 肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿是发生于肛门、