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甲状腺乳头状增生病理形态探析 目的：探讨甲状腺良、恶性乳头状增生的病理形态、 鉴别诊断及预后情况。方法：收集术后患者有随访记录的临 床病理资料，包括乳头状增生的弥漫性毒性甲状腺肿 (Grave’ s病)、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤及甲 状腺乳头状癌，重新观察HE切片。结果：良性乳头分支1? 2,乳头间质纤维组织稀少，滤泡胶质丰富，细胞形态呈单 层立方、柱状，无毛玻璃核，不伴砂砾体，乳头结构与周E 组织分界清；恶性乳头分支2个以上，乳头间质纤维硬化明 显，少许滤泡胶质，有毛玻璃细胞核，伴有砂砾体，乳头结 构与周围组织界线不清。结论：乳头形态、细胞形态及乳头 周围组织改变，是诊断和鉴别诊断良、恶性乳头状增生病变 组织学依据。良性乳头预后较好。 关键词甲状腺乳头状增生病理形态鉴别诊断 AbstractObjective：To investigate the pathological morphology,differential diagnosis, and prognosis of benign and m alignant thyroid papillary hyperplasia. Method：Collect clinical and pathological information of patients after-operation，including papillary hyperplasia with diffuse toxic goiter (Grave’ s disease)，nodular goiter, follicular thyroid adenoma and thyroid papillary carcinoma,re~observe the HE sections. Results：In cases with 1一2 branches of benign papillary,the papillary interstitial fibrosis is rare,with rich follicular colloid,the cells are simple cuboidal,columnar,without frosted glass nuclei nor sand body,and there is clear boundary between the nipple and surrounding tissue；In cases with more than 2 branches of m alignant papillary, there is significant hardening in nipple interstitial fibrosis,with some follicular colloid,ground glass nuclei and sand body,and the boundary between nipple and surrounding tissue is unclear. Conclusions：Nipple and the cells form of organization and around them, is the most innocent,the diagnosis and m alignant papillary growths on the organizational learning. Key WordsThyroid；Papillary hyperplasia；Pathology；Differential diagnosis 甲状腺乳头状增生良、恶性有时在病理诊断很难区分， 也有许多学者利用免疫组化方法进行研究，但没有寻找到一 种抗体具有特异性。本组通过病理组织形态，探讨二者的诊 断和鉴别诊断。 资料与方法 临床资料：本院甲状腺经手术治疗后有较完整随访记录 的临床病理资料，结节性甲状腺肿伴乳头状增生30例、滤 泡性腺瘤伴乳头状增生20例，Grave’ s病伴滤泡上皮乳头 状增生5例、甲状腺乳头状癌24例，术后随访时间1?10 年，每例切片2?10张，均为石蜡切片，HE染色。 方法：由高年资病理医师复查HE切片，对部分HE切片 不满意的重新切片，显微镜下观察重新诊断。观察要点：① 含乳头状增生组织形态特点；②乳头状结构周围组织病理改 变。临床外科医师提供患者随访情况记录。 结果 结节性甲状腺肿伴乳头状增生30例，男2例，女28例； 年龄19?92岁。复片结果29例为结节性甲状腺肿伴良性乳 头状增生；1例切片见纤维包裹腔隙样结构内见不典型乳头 状结构，切片模糊欠清晰，重新切片见纤维包裹内有乳头状 结构及砂研、体结构，结节直径约0.