血液透析安全隐患细节研究.docVIP

液透析安全隐患细节研究 目的：对HD相关细节进行分析，以消除过程中 的安全隐患。方法：应用自制调查表调查HD患者及家属担 心的问题及对不满意的原因进行归纳和分类。结果：患者及 家属担心最多的几个问题依次为：担心透析过程中突然出现 意外情况，担心患者被感染乙肝或丙肝，担心无家属陪伴不 放心等，不满意的原因主要是护士的技术操作问题，人性化 服务欠缺，责任心不强等。结论：应加强HD安全管理，重 视每一个细节，消除HD过程中的安全隐患。 关键词血液透析安全隐患细节分析 AbstrractObjective：Investigating the details of hidden dangers in safety of hemodialysis to eliminate the hidden dangers during hemodialysis. Methods：The questionnaire made by ourselves was used to investigate the problems that hemodialysis patients and their family members worried and generalize and classify the cause. Results：The problems they worried most were fortuitous event of hemodialysis,infected with hepatitis B or C,worried about patients not accompanied by family members,et al. The main causes were nurses’ deficient technical operation,humanistic service and lacking a sense of responsibility. Conclusions：Security management should be reinforced. Emphasize every detail and eliminate the hidden dangers during hemodialysis. Key WordsHemodialysis hidden；Dangers of safety；Analysis on details 终末期肾病（ESRD）是一种慢性渐进性疾病，患者必须 依靠肾脏替代疗法来维持生命，如血液透析（HD）、腹膜透 析（PD）或肾移植。受各种因素的影响，HD成为主要的ESRD 的治疗方法。然而，血液透析过程涉及多个环节，如透析机、 透析管路、透析器、透析液的使用、内瘘的穿刺、整个体外 循环管路的预冲、运送患者、接血、透析过程中护理及回血 等，而每个环节又是由许许多多的细节所组成，任何一个细 节的疏忽和失控都有可能影响透析的顺利进行，影响患者的 透析效果，甚至会使患者有生命危险。护理属于高风险职业， 一项又一项的医疗卫生法规对护理行业提出了更加严峻的 挑战［1］。为了提高患者透析质量，给患者创造安全、优质 的护理服务，对血液透析过程中患者及家属担心的问题及不 满意的原因进行归纳和分类，从查对、预冲、穿刺、上机、 巡视、下机等环节进行细节分析，找出影响HD安全的相关 因素，加强HD安全管理，重视每一个细节，增强“细节决 定成败”的意识，消除HD过程中的安全隐患。 资料与方法 选择在血液净化室进行HD患者200例，男98例，女102 例，年龄23?88岁，平均50±16岁。 方法：自行设计调查表，内容包括家属对HD过程中担 心的问题，患者对HD不满意的主要原因，由两名护理人员 向患者及家属讲解调查的目的、内容和要求后，让患者填写， 危重、视力、书写障碍者由家属填写。共发出调查表200份， 收回200份，有效回收率100%。 结果 患者及家属对HD过程中担心的问题，见表1。 患者对HD不满意的原因，见表2。 表2患者对HD不满意的原因 讨论 为了提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低 血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，在卫生部领 导下，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标 准操作规程，即《血液净化标准操作规程（2010版）》，该规 程强调：要严格执行基本感染控制规程，严格执行消毒隔离 制度，尤其强调血液净化护士的手卫生和无菌技术。曾经有 在HD护士手上检测到HCV病毒的报道。严格手卫生，是血 液净化治疗过程中有效防止感染性疾病传播的一个有效途 径。 透析前安全隐患细节分析：①患者体重的评估：指导患 者每天在固定时间、同样的磅秤与固定磅秤的地点称量体 重。两次透析间体重