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三、叩诊： 肺部叩诊方法有：间接叩诊和直接叩诊 两种，其中以间接叩诊法为主。 叩诊时注意事项： ⑴体位要适当：取坐位或仰卧位，姿势端 正，呼吸均匀，肌肉放松； ⑵要按顺序叩诊：前胸→侧胸→背部，  自上而下，左右对比； ⑶叩诊力量要均等。 影响叩诊的因素： ⑴胸壁组织增厚，可使叩诊音变浊； ⑵胸腔内积液，可影响叩诊的震动及声 音的传播。 ⑶肺泡含气量、弹性、张力的改变， 均影响叩诊音。 ㈠正常叩诊音： ⒈正常肺部叩诊音：均为清音，但因 上述因素影响，则存在生理性差异： ⑴前胸上部较下部稍浊； ⑵右上肺较左上肺叩诊音相对较浊； ⑶左侧第3、4肋间处靠近心脏，故 叩诊音相对右侧较浊； ▲⒉正常肺部定界叩诊： ⑴肺上界：肺尖的上界； 肺尖的宽度：又称克勒尼格峡，正常宽度 为5cm，右侧较左侧稍窄。 异常肺上界： ①肺尖宽度缩小见于肺尖有结核、肿瘤等； ②宽度变大且呈过清音，则见于肺气肿。 ⑵肺前界：左肺相当于心脏的绝对浊音界，  右肺则沿胸骨右缘； ⑶肺下界：正常平静呼吸时两侧肺下界大致 相同