联合超声、红外光及穿刺活检在乳腺癌筛查中应用.docVIP

联合超声、红外光及穿刺活检在乳腺癌筛查中应用 【摘要】目的 特征及临床特点， 乳腺癌的诊断率。分析乳腺癌超声声像图特征、红外光图像 同时联合超声定位下穿刺活检，提高早期 方法研究了乳腺肿块84例，所有病例均 经临床检查、红外线、高频超声检查，对比红外线和高频超 声影像学检查对的早期乳腺癌诊断优缺点，对可疑恶性的24 例乳腺肿块进行超声引导下穿刺活检，全部病例均经病理和 手术证实。结果高频彩超、红外光与超声定位下穿刺活检 三者联合应用，对恶性肿块的诊断敏感性明显提高。结论联 合应用高频超声、红外光与超声定位下穿刺活检，可明显提 高乳腺癌的准确率。 【摘要】目的 特征及临床特点， 乳腺癌的诊断率。 【关键词】超声；穿刺活检；乳腺癌；红外光 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，近几年其发病率逐渐升 高，在发迗地区普查，已成为女性恶性肿瘤的首位［1］。乳 腺癌预后的决定于早期诊断，红外光扫描乳腺的普查目的在 于提示有无乳癌存在或可疑，超声检查是早期发现乳腺小结 节的重要方法。超声引导下乳腺肿块穿刺活检是乳腺癌术前 得到病理诊断的主要方法之一。 1资料与方法 1.1 一般资料本文回顾性分析我院2007年11月至 2012年6月经超声检查发现的乳腺肿块患者共84例，入选 病例肿块最大径线＜2 cm,所有病例均无明显临床症状，无 意中发现，选择超声红外光结果为不确定其良、恶性质的24 例乳腺肿块进行超声引导定位下活检穿刺，全部病例均经病 理和手术证实。 1.2仪器设备采用东芝8000型多普勒超声诊断仪，探 头频率为7. 5?12 MHz,根据患者及病灶的具体情况调整深 度、脉冲重复频率、聚焦位置。红外光采用北京龙兴LX—H767 TA4型电脑红外光乳腺检查仪。 1.3检查方法患者双臂上举，取仰卧位，边扫描边触 诊以确定肿块阴影的灰度、形状、边界、密度以及阴影与血 管关系。穿刺方法：患者取仰卧位或侧卧位，在超声引导下 进针至病变表面或浅处，将组织块放置在装有10%福尔马林 液的小瓶内固定，送病理组织学检查。 1.4观察内容及分析方法乳腺肿块依据二维声像图特 征、彩色多普勒和频谱多普勒表现分为三级：I良性：包括 超声声像图表现为单纯囊性病变，无任何恶性征象并有包膜 的圆形和椭圆形实性病变；II可疑恶性：良恶性征象不明显 或不容易判断、定性困难的病变；III恶性：①形态不规则。 ②强回声晕。③纵横比彡0.8。④低回声。⑤毛刺征。⑥后 方衰减。⑦微小钱化。⑧穿入血流。⑨血流丰富。红外光通 过对肿块阴影的灰度、形状、边界、密度以及阴影与血管关 系综合判断。良性红外光的图像特征为肿块灰度均匀，透光 度尚好，肿块内未见血管穿行。可疑恶性红外光的图像特征 为肿块透光度差，灰度不均匀增高，局部血管影增粗，僵硬、 粗细不均、中断的血管改变。 1.5统计学方法计量资料采用均数士标准差表示，计 数资料的比较采用x2检验，以P〈0. 05表示差异有统计学 意义。 2结果 2. 1 84例乳腺小肿块分级，其中A组（45例）恶性10 例，可疑恶性16例，良性19例；B组（39例）恶性16例， 可疑恶性8例，良性15例。 2.2超声引导下乳腺肿块穿刺活检对可疑恶性的24例 乳腺肿块进行超声引导下穿刺活检，送病理组织学检查，所 取组织块均符合组织学检查需要，每例取材3?5块，长度 不低于3 mm［2］。24例小乳腺肿块术后病理结果良性肿块9 例，恶性肿块15例，24例超声引导下穿刺活检穿刺小标本 中有1例浸润性小叶癌误诊为不典型增生，超声引导下穿刺 活检穿刺标本与术后大体标本病理诊断符合率为97.9%，诊 断符合性较高。 3讨论 乳腺癌发病率在全球呈上升趋势［3］。我国近年来随着 经济水平的提高、生活方式的改变，饮食结构的变化，精神 因素、内分泌紊乱等使乳腺癌发病率呈现了迅速增长［4］， 乳腺癌早期诊断，早期治疗，可达到一次根治的效果。 3. 1肿块最大径线＜1 cm的乳腺癌，超声声像图只有部 分表现为恶性特征，多数表现为不典型，而且有的良恶性肿 块的声像图表现为部分重叠［5］，乳腺肿块常有钙化，恶性 钙化多为微小钙化点，其形成与肿瘤引起的乳腺组织生长代 谢异常和肿瘤上皮细胞的分泌、坏死组织的钙化或肿瘤细胞 的残片与有关［6］。 II3.2肿瘤细胞能够分泌多种血管生成因子促进血管生 II 长，恶性肿瘤新生血管数目众多、内径粗细不一、走形迂 不规则分支，明显不同于良性肿瘤的血管形态［7］，并且具 有较高的PSV及RI等特点。 3.3红外光透照检查时，乳房的皮肤、血管、脂肪、正 常腺体和异常病灶等在显示屏上呈现不同的影像，肿物触摸 不清，灰影一般不明显，而血管形态改变是主要的，可有效 的配合彩超、定位、活检，可有助于乳腺癌的早期发现，适 用于普查和筛选高危人群。 3.4超声引导下