骨肿瘤及全身骨疾病.ppt

* 特殊类型骨肉瘤 骨旁骨肉瘤 （五）鉴别诊断（differential diagnosis） 1、成骨型需与以下病区别 （1）成骨型转移 （2）化脓性骨髓炎 2、溶骨型需与以下病区别 （1）骨巨细胞瘤：发病年龄大，病灶骨端，偏心，骨破坏边界清晰，无骨膜反应。 （2）溶骨型转移瘤：红骨髓部位，多发病灶，少有骨膜增生及软组织肿块。有原发瘤。 转移性骨肿瘤（metastatic tumor of bone） （一）概述（introduction） 最常见的恶性骨肿瘤，80~90%为癌转移。 （二）转移途径： 1、直接侵犯：邻近骨骼的鼻咽癌，鼻窦癌，脊索瘤，肺上沟癌等直接侵犯骨骼。 2、血行转移：（1）腔静脉型（先肺后骨）。（2）门静脉型（先肝、肺后骨）。（3）肺静脉型（首先至骨）。（4）脊椎静脉型（常见，无静脉辨之故）。（5）选择性转移（骨髓型、淋巴型、网状内皮系统型）。 （三）临床表现（clinicalmanifestations） 1、发病：常见于老年人，多见于红骨髓存在部位，病灶常多发。 2、症状及体征：疼痛、病理骨折、压迫神经或脊髓等。 3、化验：（1）红细胞减少。（2）血清蛋白高，白球倒置。（3）血钙血磷高。（4）磷酸酶增高（成骨性呈碱性高，前列腺癌呈酸性高）。 （四）放射诊断学表现（radiological manifestations） 1、共性表现： （1）