课件：女性患者的卵巢恶性肿瘤.pptVIP

（四）放射治疗 1、体外照射 为卵巢癌术后辅助治疗之一，用于肿瘤〈2cm，无腹水，无放疗史。 （1）全腹照射 固定野照射，范围上自横膈上1-2cm，下自闭孔窝下缘，两侧缘包括两侧腹膜。面积24-30cm*10cm，前后平行照射，总量20-30Gy/6-7w，100-200cGy/日，保护肝、肾，肝受量不超过20-25Gy，肾不超过15-20Gy。 （2）盆腔照射 范围上至脐水平，下至闭孔窝下缘，外缘为骨盆壁外1-2cm，约15-20*15cm，骨盆正中平面总量为40-50Gy。 （3）全腹+盆腔照射 在全腹照射基础上补充盆腔照射，使盆腔总量达到40-50Gy 2、腔内照射 用于阴道残端复发，子宫直肠窝肿瘤残留。 3、放射性核素腹腔内治疗，将15mci32P加250-500ml NS 注入腹腔，多翻身，32P为β射线，射程8mm，半衰期14.3天，能量高，穿透性组织深。适用于肿瘤小、腹腔冲洗液（+），腹腔无粘连。并发症为腹泻、肠梗阻、肠瘘等。 八、影响卵巢恶性肿瘤预后的因素：年龄、病期、病理类型、组织学分级、治疗是否规范、CA125下降水平、残余肿瘤大小。 九、随访和监测：约有85%晚期卵巢癌治疗后在近期内复发，故需要随访及病情监测，包括症状、体征、B超、胸片、CT、肿瘤标记物（CA125、CA199、AFP、HCG等）。术后一年内每月随访一次，第二年3个月一次，第三年6个月一次，3年以上每年一次。 谢谢各位！ 女性患者的卵巢恶性肿瘤 前 言 卵巢恶性肿瘤为女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，近年来，发病呈上升趋势。70%的患者就诊时已属晚期，70%不能治愈，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率一直徘徊在25%-30%左右。目前尚缺乏有效暄早期诊断方法。蚏着宫颈晌、子宫?膜癌诊治方法的进展，卵?癌已成为妇科恶性肿瘤中严重威胁?女健康暄疾病。 一、发病因素： 生育史、排卵年数、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌家族史、放射线接触史、病毒感染等可能为其诱因。 二、诊断：早期诊断困难 （一）病史：40-60岁好发、腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征） （二）妇检（三合诊）：包块大小、质地、（实性50%为恶性）、活动度、后穹隆结节、绝经后可及卵巢综合征（PMOPS）、青春前卵巢增大、腹水。 （三）、辅助检查：细胞学（阴道、腹水）、后穹隆穿刺病检（必要时） 、B超、CT、X线、MRI、腹腔镜、胃肠镜、肿瘤标记物（CA125、CA199、AFP、HCG、CEA等）。染色体常出现二倍体或三倍体核型。 三、组织学分类： 1973年WHO统一分类，SCULLY1992年补充分类。 (一）上皮性： 浆液性：良性、交界性、恶性。 黏液性：良性、交界性、恶性。 子宫内膜样：良性、交界性、恶性。 透明细胞肿瘤：良性、交界性、恶性。 移行细胞肿瘤：Brenner瘤、交界性、恶性及移行细胞癌。 混合性：良性、交界性、恶性。 未分化癌 未分类上皮肿瘤 鳞状细胞癌 人流价格是被哪些因素所影响呢/rljg/214.html （二）、生殖细胞肿瘤： 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 绒毛膜上皮癌 畸胎瘤（良性、未成熟畸胎瘤） 多胚瘤 混合性生殖细胞肿瘤 私自药流的危害有哪些/ywlc/215.html （三）、性索间质肿瘤： 颗粒细胞-间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤 两性母细胞瘤 环管状性索瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤 人前需要做哪些检查/zysx/216.html （四）、生殖细胞性索间质肿瘤：性母细胞瘤、未分化 （五）、卵巢网状瘤 （六）、间皮细胞瘤 （七）、未定类型肿瘤：可能来自午非氏管的卵巢肿瘤、 小细胞癌、肝细胞样癌。 （八）、卵巢转移癌 （九）、非特异性软组织肿瘤 （十）、恶性淋巴瘤 （十一）、未分类肿瘤 （十二）、性腺母细胞瘤 （十三）、瘤样病变 （十四）、非妊娠滋养细胞疾病 人流术后能吃避孕药吗/zysx/217.html 四、临床特点 （一）上皮性：40-60岁好发，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%，1/2-1/3为双侧，囊内多见乳头，易腹腔种植，预后差。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，，肿瘤常较大，破裂后在腹腔形成假黏液瘤，预后较好。内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%，半数为双侧，20%伴子宫内膜癌，预后较好。透明细胞癌好发于40-7