课件：糖尿病患者消化道肿瘤发病率研究进展.ppt

汇报者：  指导老师： 糖尿病患者消化道肿瘤发病率研究进展 国内外现状 现今社会糖尿病（全球为6.4%，我国为6.7%）、肿瘤均是严重威胁人类健康和生命的肿大疾病，为人类死亡的首列原因，并有逐年上升趋势。 近年来，很多学者研究发现糖尿病患者的肿瘤发生率较正常人高，如胃癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。 糖尿病与消化道肿瘤关系进行探讨。 主要内容 食管癌 1 结直肠癌 4 胰腺癌 3 胃癌 2 肝癌 5 食管癌 1 Wen Huang.Cancer Causes and Control.2012, 23(2). 食 管 癌 1 Wen Huang.Cancer Causes and Control.2012, 23(2). 结论： 1.分析这17项研究，RR=1.3,95%CI：1.12~1.50。 2.男性糖尿病患者罹患食管癌可能有一个温和的风险增加（RR=1.28,95%CI：1.10~ 1.49），而女性没有这种情况（ RR=1.07, 95%CI：0.71~ 1.62 ）。 3.糖尿病患者患食管腺癌相对风险明显增加，RR =2.12, 95%CI：1.01~ 4.46。 食管癌 1 可能机制： 1.胰岛素抵抗及高胰岛素血症 2.胰岛素、胰岛素生长因子及其受体 3.糖尿病患者常见胃排空延迟、消化不良、胃食管返流。 4.糖尿病患者多数超重、肥胖，肥胖者更易得反流性食管炎。 5.抗糖尿病药物。胰岛素和胰岛素类似物增加风险。 食管癌 1 Tian T. Diabetes mellitus and incidence and mortality of gastric cancer: a meta-analysis[J].Exp Clin Endocrinol Diabets. 2012,120(4):217-23. 7个病例对照和18个队列研究被纳入。Meta分析仅有轻微地统计学关系（slightly statistical link ）Summary RR=1.11, 95%CI：1.00~1.23 结论：糖尿病患者患胃癌的风险增加，并与胃癌的死亡率呈正相关。 胃癌 2 Ge Z. Diabetes mellitus and risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J].Eur J Gastroenterol Hepatol.2011,23(12):1127~35. 4个病例对照和17个队列研究被纳入。Meta分析结果显示，糖尿病患者与非糖尿病患者相比患胃癌的风险相似，Summary RR=1.09, 95%CI：0.98~1.22。亚群分组发现，糖尿病妇女风险增加18%，SRRs=1.18 , 95%CI：1.01~1.39. 结论：糖尿病妇女患胃癌风险增加18%，而男性糖尿病患者无风险增加。 胃癌 2 长海医院，胰腺癌患者1458例，对照组1528例。时间：2001.1.31~2010.12.31。 糖尿病明显增加胰腺癌的发病风险，特别是在前两年，可能是胰腺癌的早期表现或病因。 胰腺癌 3 DM2年 DM2年 OR 4.43 2.11 95%CI 3.44~5.72 1.51~2.78 Ben Q. Eur J Cancer.2011,47(2):248-54. Ben Q. Diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer: A meta-analysis of cohort studies[J].Eur J Cancer.2011,47(13):1928-37. 35个队列研究被纳入。Meta分析结果显示，糖尿病增加患胰腺癌的风险，Summary RR=1.94, 95%CI：1.66~2.27。 结论：强烈支持糖尿病增加胰腺癌的风险，无性别差异，同时糖尿病既是胰腺癌的早期表现也是胰腺癌的病因。 胰腺癌 3 结直肠癌 4 SHAO Qi.Chin J Evid-based med 2011,11(5) 结直肠癌 4 SHAO Qi.Chin J Evid-based med 2011,11(5) 17个研究均来自国外，国内尚无糖尿病增加罹患结直肠癌危险性的大型队列研究。 结果显示：糖尿病患者罹患结直肠癌的风险较正常人群高16.5‰vs10.13‰；糖尿病与结肠癌具有强相关性[OR=1.43,95%CI（1.29,1.6），P0.00001]. 男性较