高密市新型农村合作医疗实施中存在问题及对策研究-公共管理学专业论文.docxVIP

高密市新型农村合作医疗实施中存在问题及对策研究 学位论文完成日期 指导老师签字 答辩委员会成员签字 独 创 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据 我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的 研究成果，也不包含未获得或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同 志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关 部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权学校可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、 汇编学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文 数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书） 学位论文作者签名： 导师签字： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 高密市新型农村合作医疗实施中存在问题及对策研究 摘 要 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府 多方筹资，以大病统筹为主的农民互助医疗共济制度。我国自 2002 年开始在全国部分省市 试点推行新型农村合作制度，并逐步向全国推开。截至 2007 年，全国新农合参合率达到 70%。 2003 年，高密市选取 5 个镇街进行了新农合的试点工作，根据 2002 年高密市农民人均 纯收入情况，合理确定了农民应缴费用和政府补贴数额。在认真总结试点经验的基础上，高 密市从 2005 年开始全面推开新型农村合作医疗，至今参合率已达到 100%，报销比例和报销 门类也逐年增多。 在新型农村合作医疗实施的过程中，由于经验不足，管理跟不上以及受财政和人员等因 素的制约，各地的新型农村合作医疗出现了一些不尽如人意的问题。主要有以下几个方面： 一是政策不完善。高密市在近几年的新农合实施过程中，不断出台了报销、管理、处罚等多 方面的规定，但是由于缺乏一个整体的管理体系，一些制度不能衔接配套，仍然需要进一步 加强管理。二是基金管理。新农合基金现在还未形成像社保、医保一样成熟的管理、运营、 投资模式，仅就现有资金进行报销，阻碍了新农合的发展规模。三是筹资模式。新型农村合 作医疗在现有四级筹资模式下，难以解决医疗费用过重的问题，需要探索一条更加合理有效 的筹资方式，以保证新农合的顺利进行。 要想新型农村合作医疗制度健康持续的发展下去，真正做到惠民利民，结合高密的实际 情况，需做好以下几点： 一是有效使用新农合基金。建立合理有效的新农合筹资方案，结合个人实际，政府加强 补贴力度，保障资金来源。在补偿规定上，不断扩大补偿标准和补偿种类。 二是新农合基金运行管理。在不断提高农村医疗卫生服务能力的基础上，加强新农合管 理能力建设，落实经办人员和办公经费，加强定点医疗机构的的监管和费用控制。对违反相 关规定的单位和个人进行严肃处理，以儆效尤。 三是探索新农合和城镇居民基本医疗保险并轨制度。可在有条件的地方探索将新农合制 度和城镇居民医疗保险合并为非城镇职工基本医疗保险进行管理。由一个部门管理， 统一 用药目录，设计高低不一的多档筹资标准和补偿标准，让群众根据自己的经济状况自愿选择 参保。 四是商业试水新型农村合作医疗制度。一是在资金营利方面通过保险运作保证新农合资 金的稳中有升。二是医疗纠纷的保险处理，将医疗事故的责任通过参与商业保减轻医疗机构 的资金压力。 五是新农合与医疗救助制度的衔接。探索建立农村医疗救助的二次补偿机制, 针对新农 合的特困群体第一次的合作医疗补偿后经济负担仍然过重, 需要医疗救助制度介入进行二 次补偿,以缓解其自付部分的沉重压力,是实现新农合健康持续发展的又一重要因素。 关键词： 新型农村合作医疗 高密 管理 The new type of rural cooperative medical care problems and Countermeasures in implementation research of Gaomi City Abstract The new rural cooperative medical system functions through government organization, guidance and support. It is a healthcare system, mainly for serious illness, that is r