高密度脂蛋白胆固醇逆转运功能对冠心病预后的影响-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 英文缩略词 英文缩略词 英文全称 中文全称 CHD coronary heart disease 冠心病 ACS acute coronary syndrome 急性冠脉综合征 SAP stable angina pectoris 稳定型心绞痛 UAP unstable angina pectoris 不稳定型心绞痛 AMI acute myocardial infarction 急性心肌梗死 HDL-C high density lipoprotein cholesterol LDL-C low density lipoprotein cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 ApoA-I apolipoprotein A-I 载脂蛋白 A-I ApoB apolipoprotein B 载脂蛋白 B TC total cholesterol 总胆固醇 TG triglycerides 甘油三酯 Lp(a) lipoprotein(a) 脂蛋白 a CEM total cholesterol content of erythrocyte membranes 红细胞膜总胆固醇含量 HCEC HDL cholesterol efflux capacity HDL 逆转运胆固醇流出 能力 LCAT lecithin cholesterol acyl transterase 卵磷脂胆固醇脂肪酰转移 酶 CETP cholesteryl ester transfer protein 胆固醇酯转移蛋白 RCT reverse cholesterol transport 胆固醇逆向转运 cTnI troponin I 肌钙蛋白 I cTnT troponin T 肌钙蛋白 T 高密度脂蛋白胆固醇逆转运功能对冠心病预后的影响 中文摘要 背景 许 多 循 证 医 学 证 据 表 明 ， 血 脂 异 常 目 前 被 视 为 冠 心 病 (coronary heart disease,CHD)最重要的危险因素，与其发生、发展及预后等密切相关。临床病学 认为低水平的高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 是冠心病发生的独立危险因素。然 而，通常临床实验室的常规血脂检测指标如 HDL-C 仅反应脂蛋白中的胆固醇含量, 与脂蛋白颗粒的含量及比值并不完全平行。研究认为 HDL 逆转运胆固醇流出能力 (HDL cholesterol efflux capacity, HCEC) 可作为反应高密度脂蛋白(HDL)功 能活性的指标，HCEC 与冠心病发生率具有负相关性，而与 HDL-C 水平却不具有相 关性，但是，这一观点至今还没有广泛研究的证实。目前研究认为红细胞膜总胆 固醇含量（total cholesterol content of erythrocyte membranes,CEM）较其 他细胞膜高数倍，在冠心病的疾病进展中扮演重要的角色，本课题组通过前期研 究发现：与正常对照组相比，冠心病患者 CEM 明显升高。但是，红细胞膜胆固醇 的逆向转运的相关机制及 HCEC 对冠心病患者预后的影响目前尚不清楚。 目的 研究 稳 定 型 心 绞 痛 (stable angina pectoris,SAP) 、不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris,UAP) 、 急 性 心 肌 梗 死 (acute myocardial infarction,AMI )三组患者之间血清 HCEC 的差别，记录研究冠心病终点事件的发 生情况，评价 HCEC 对 CHD 患者终点事件的预测价值，进一步阐明冠心病患者 HCEC 对 CHD 患者预后的影响。 方法 研究分组 选取 159 例以胸痛和（或）胸闷为主诉收住入院并根据临床症状及 冠脉造影结果且出院后成功进行长期随访的患者，分为 3 组：SAP 组 36 例；UAP 组 65 例；AMI 组 58 例。(2) CEM 测定 将所采集的冠脉造影患者的动脉血离心后 提取出红细胞，制备出红细胞膜，利用酶学方法测定 CEM； (3)血清 HCEC 测定 将 所采集的冠脉造影患者的动脉血离心后提取血清，培养 J774 细胞后，利用液体闪 烁计数仪测定血清 HCEC；(4) 所有正态分布计量资料以均数±标准差(x±s )表示。 非正态分布的数据以中位数和四分位数间距表示，计数资料数据用百分位数表示。 COX 比例风险模型进行多因素回归分析，得出各变量的 RR 值及 95%CI。将两组间 事件发生情况进行 Kaplan-Meier 曲线分析。采用 SPSS13.0 统计分析软件进行数 据分析，以 P＜0.05 表示差异有统计学意义。 结果 (1)SAP、