课件：合理使用中药注射剂的原则.pptVIP

九、加强监测 中药注射剂不良反应发生的时间多在用药过程中，尤以初次用药发生率较高。曾有人对参麦注射液和生脉注射液、刺五加注射液等文献分析发现，治疗1小时以内发生不良反应的例数为112例，占总数的73.20％。清开灵和双黄连的不良反应几乎均发生在首次用药过程中，约为99％，其中又有约一半发生在用药30分钟以内．而既往有过敏史者更易发生较严重的不良反应。 据对189例穿琥宁注射液不良反应发生时间分析，最短15秒，最大9天，而1～10分钟发生不良反应的占45.50％；在11～30分钟内发生的23 .28％；表明有70％的不良反应在30分钟内发生。故要求医护人员在中药注射剂用药过程中，要注意加强监测，尤其竹在滴注前30分钟内要特别注意观察 十、溶媒合理 溶媒是小容量中药注射剂输入静脉的载体。溶媒的选择对于保证药物成分的稳定性至关重要，因为在药液溶解或稀释时，药液内微粒会剧增，而不溶性微粒可引起静脉炎、肉芽肿、热原反应、过敏反应、局部组织的血栓和坏死、肺水肿等。 有研究表明输液pH值低于5.9很容易引起静脉炎。因此，合理选择溶媒是有效降低中药注射剂不良事件的措施之一。 微粒的增加与稀释后ph的改变有较大关系，喜炎平注射液其维持稳定pH值为4～7，故在0.9％氯化钠溶液中微粒少，而在5