牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径2010年版临床.DOCVIP

牙列缺失行种植体支持式 可摘义齿修复临床路径 （2010年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为牙列缺失（ICD10：Z46.301或K08.101） 行牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复治疗： 1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）； 2.牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复（ICD-9-CM-3：23.43）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。 2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。 3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌间距离等均满足种植体支持式可摘义齿修复要求。 4.X线片显示拟种植区的局部骨量满足种植体植入要求。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。 3.种植修复以可摘式义齿修复方式。 4.无手术禁忌证者。 （四）临床路径标准治疗次数为13-14次。 1.术前准备3次。 2.种植体植入手术1次,二期手术1次，术后复查3次。 3.种植修复治疗5-6次。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.101牙列缺失疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3 次。 必须的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查; 2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治疗； 3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）； 4.双侧颞下颌关节检查； 5.取研究模型，行模型分析。 （七）抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 2.建议使用一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，预防性用药时间为术前30 分钟。 （八）手术日为第3次门诊日。 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。 2.术中用药：局麻药物。 3.输血：无。 （九）术后门诊复查3次。 1.必须复查的项目： （1）曲面断层片、牙片或CT； （2）术区愈合情况。 2.根据患者当时病情决定其他检查项目。 （十）术后用药。 1.一代头孢菌素，可加用甲硝唑。 2.应用口腔抗菌含漱液。 （十一）种植修复治愈标准。 1.X线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。 2.种植体无动度。 3.种植修复体能正常行使功能。 4.伤口愈合良好。 5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发症和/或合并症。 （十二）变异及原因分析。 1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。 2.解剖结构异常。 3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或先行骨增量手术二期种植。 4.拔牙即刻种植治疗。 5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。 PAGE PAGE 8 二、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径表单 适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：K08.101 ） 行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102） 牙列缺失种植体支持式活动义齿修复（ICD-9-CM-3：23.43） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程 月 日期 诊疗第1次 （初次门诊） 诊疗第2次 （术前准备第1次） 诊疗第3次 （术前准备第2次） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 影像学检查 牙周检查 颞下颌关节检查 预约会诊（根据病情需要） 向患者交代诊疗过程和注意事项 取研究模型 确定关系 咬合记录 确定手术方案和治疗计划 术前讨论（视情况而定） 完成必要的相关科室会诊 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 开术前化验单 预约手术日期 模型分析 制作外科引导模板 制作过渡义齿 牙周治疗 试戴外科引导模板 试戴过渡义齿 重 点 医 嘱 临时医嘱： 曲面断层片 牙片 牙科CT（视情况而定） 临时医嘱： 血常规、凝血功能 肝肾功能、感染性疾病筛查 术前口腔清洁 牙周治疗 长期医嘱： 临时医嘱： 主要 护理 工作 介绍门诊环境、设施及设备 指导进行影像学检查 执行医嘱 晨起空腹静脉取血 指导饮食 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名