课件：贫血和吞咽,误吸.ppt

红细胞的生成除需要蛋白质、脂质、糖和一些微量元素外，还需要促红细胞生成素、叶酸和维生素B12、铁等必需物质 。红细胞的寿命约为120天，每天约有0.8％的红细胞被破坏，相当于约6.25g Hb分解，约释放21mg铁和250mg胆红素 。红细胞生成量的调节主要通过促红细胞生成素的分泌来调节，缺氧 、钴盐、环腺苷酸、前列腺素等可使促红细胞生成素的分泌增加。无效造血(原位溶血,ineffective erythropoiesis)：在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中，由于某些原因使其在成熟和进入外周循环之前就破坏、死亡 ，称之为无效造血。 * 继发性贫血（EPO缺乏：肾性贫血，慢肝与肝硬化：肝性贫血，甲低、肾上腺皮质功能减低、垂体功能减低，慢性感染性贫血） * * 吞咽障碍的临床评估 吞咽功能筛查 1、饮水试验（日本学者洼田氏提出）灵敏度为42%~92%，特异度为9%~91%。 具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间。 饮水试验 一般可分为下列5种情况： a.一饮而尽，无呛咳；b.两次以上喝完，无呛咳； c.一饮而尽，有呛咳；d.两次以上喝完，有呛咳； e.呛咳多次发生，不能将水喝完。 判断： ①正常：a，5s之内喝完； ②可疑：a，5s以上喝完、b；