课件：药物难治性癫痫.ppt

4、脑电图检查：建议有条件时行长程视频脑电图监测，必要时行发作期脑电监测 5、影像学检查：影像学检查首选高分辨率核磁共振检查，包括T1，T2, flair等序列，轴位、冠状位、海马成像等，必要时需行薄层扫描。怀疑伴钙化的病变（如结节硬化的室管膜下结节和胚胎发育不良性神经上皮瘤常伴有钙化）可加用CT扫描（详见第九章） 6、约有20%-30%考虑为部分性药物难治性癫痫患者，在核磁共振扫描上不能发现病灶，需依靠DTI、MEG、PET、功能核磁共振等方法帮助定位致痫灶 治疗措施和治疗选择 药物难治性癫痫的治疗措施 切除性的外科手术治疗 姑息性的外科手术治疗 神经调控 生酮饮食疗法 进一步抗癫痫药物治疗 皮质类固醇激素 其他，如静脉应用免疫球蛋白治疗 药物难治性癫痫的治疗选择应根据诊断、预后、治疗效果、治疗风险和花费等进行综合评价 对于治疗效果不佳者应到综合性癫痫中心评估-治疗-随访-再次评估-再次治疗-随访的动态治疗和管理中 应尽早取得家属的知情和配合 药物难治性癫痫 重新诊断、鉴别诊断 切除性手术 进一步药物治疗 （新药，传统药、多药联合） 生酮饮食 姑息性手术 神经调控 类固醇激素及其他 评估 随访 小 结 药物难治性癫痫的正确诊断/评估/治疗越来越受到重视 药物难治性癫痫的诊治需临床医师具备癫痫诊断/综合征诊断/药物/手术/解剖/影像/病理等多方面知识 多学科协作有利于药物难