课件：耳鼻咽喉科病人的护理概述.ppt

耳科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、耳部准备 3、一般准备 耳科病人术前护理 耳部准备 保持外耳道清洁：3%H2O2溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。 外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液顺耳道后壁滴入2-3滴，用手指轻按耳屏几下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保持体位3-4分钟。 外耳道滴药法注意事项： 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适症状。 如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。 耳部准备 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物镇静后给予备皮。 一般准备 完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、尿常规、肝肾功、心电图及胸片等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身性疾病，有无手术禁忌症。 术前一日遵医嘱常规做药物过敏实验并做记录。 预计术中需输血者，前一日要遵医嘱给予查血型及配血备用。 术前卫生处置：能自理者嘱淋浴、更衣、理发。 术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充足的睡眠。 全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况术晨可进少量流质。 上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。 病人入手术室前要排空大小便。术前取下活动义齿。贵重物品交家属保管。 术前30分钟肌肉注射术前用药。 做好病人术后回病房的准备工作，如：床位的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全麻盒。 （二）术后护理 全麻病人按全麻术后护理常规 卧位 观察切口敷料情况 饮食护理 观察有无并发症的发生 预防感染 预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法 注意与病人的沟通 鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、鼻部准备 3、一般准备 韦伯试验：Weber test (WT) 目的：比较两耳骨导听力。 方法：敲击音叉后将振动的音叉柄端紧压颅面中线任何一点(多为前额或门齿处）请受试者辨别音叉声偏于何侧。 记录：以“→”，表示所偏向的方位，以“＝”表示两侧相等。 施瓦巴赫试验：(Schwabach test,ST） 目的：比较受试者与正常人的骨导听力。 方法：先试正常人骨导听力，当不能闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试者鼓窦区测试。然后按同法先测试受试耳，后移至正常人。 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±)为两者相似。 前庭功能检测方法： 眼震检测：眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，简称眼震。目的是评价前庭眼反射的功能。 常用的方法：自发性眼震；位置性眼震和变位性眼震检测法；冷热试验；旋转试验；眼震电图描记法等。 鼻部检查 外鼻：外观和鼻梁、听其声音、闻其味道。 鼻腔： 首先检查鼻腔的通气情况。 用前鼻镜检查鼻腔。 鼻腔检查的目的 观察各鼻道中分泌物的色、质、量和引流方向。 判断鼻窦炎的位置。 诊断鼻部的疾病。 查找鼻出血的部位。 鼻腔分泌物 水样性：急性鼻炎早期；变应性鼻炎发作期；脑脊液鼻漏。（鼻腔分泌物外溢称鼻漏） 黏液性：单纯性鼻炎。 黏脓性：急性鼻炎恢复期；慢性鼻炎和鼻窦炎等。 脓性：较重的鼻窦炎，有时伴有臭味。 血性：鼻腔、鼻窦、或鼻咽部肿瘤、鼻腔异物。 后鼻镜（间接鼻咽镜）检查 坐姿:端坐 将后鼻镜（间接鼻咽镜）加温 右手持后鼻镜，左手持压舌板将舌前2/3下压 转动或倾斜镜面进行观察 后鼻镜检查的注意事项 压舌应轻轻加压，不可突然用力。 压舌板不能伸入过深，尽量不触及周围组织，防止恶心。 对不合作者，可以用1％的丁卡因喷雾进行咽部麻醉。 鼻窦检查 软管鼻内镜检查 1％丁卡因表面麻醉 将冷光源纤维导光鼻内镜经前鼻孔送入鼻腔 动作轻柔，切忌粗暴。 如遇分泌物阻塞，及时清除。 鼻功能检查（嗅觉检查） 用4种不同的嗅剂，分别装于同一颜色的小瓶中。 任选一种让被检查辨别，依次检查完毕 手指堵住一侧鼻孔，另一侧鼻孔嗅之 时间不宜过长，避免嗅适应或嗅疲劳。 嗅觉障碍的类型 呼吸性嗅觉减退和失嗅：由于呼吸气流不经过鼻腔。 感觉性嗅觉减退和失嗅：嗅粘膜、嗅神经病变而不能感受到嗅素存在。 嗅觉官能症：嗅中枢及嗅球受刺激或病变所致，可产生嗅觉过敏、嗅觉倒错，幻嗅等。 咽部检查 口咽检查：用压舌板轻压舌前2/3处，让病人发“啊”音。 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和鼻咽部触诊。 口咽检查 咽峡：黏膜有无充血，肿胀，溃疡、假膜等。 扁桃体：形态和大小，注意隐窝口处有无分泌物。 软腭和舌。 咽隐窝。 喉部检查 喉的外部检查：视诊和触诊。 间接喉镜： 1.1%丁卡因表面麻醉。 2.用纱布包裹舌前1/