课件：单采研.ppt

* xie yi,Hematology,Hua Shan * 树突状细胞 * xie yi,Hematology,Hua Shan * 树突状细胞的功能 DC是一种APC，具有较强免疫信息传递功能 吞噬抗原（MHC I ，II类分子，多肽等） 在细胞膜再次表达 在粘附分子和共刺激分子协助下,将抗原信息传递给T或B淋巴细胞 激活T淋巴细胞，使成为对抗原细胞有攻击力的CTL;激活B细胞产生抗体 * xie yi,Hematology,Hua Shan * * xie yi,Hematology,Hua Shan * 树突状细胞的体外诱导 造血干/ 祖细胞，单核细胞或某些肿瘤细胞在含一定浓度的GM-CSF, IL-4和TNF-? 的培养基中可被诱导成树突状细胞(Dendritic cell, DC) * xie yi,Hematology,Hua Shan * * xie yi,Hematology,Hua Shan * 树突状细胞的应用 使肿瘤细胞与DC融合或将肿瘤抗原转染DC DC表达肿瘤抗原 DC提呈抗原激活T细胞,成为CTL 自体回输CTL，攻击肿瘤细胞，使溶解或凋亡 已在体外试验和临床治疗黑色素瘤取得成功 也可用以治MCV，EBV，HIV等病毒感染 * xie yi,Hematology,Hua Shan * 治疗性血液成份单采 Therapeutic Hemapheresis 上海华山医院血液科 谢 毅 * xie yi,Hematology,Hua Shan * 血液成份单采 Hemapheresis 治疗性血液成份单采 （therapeutic hemapheresis) 用血细胞分离机从患者血液中取出一种成分(血细胞或血浆)回输其他成分进行治疗的过程 单采成份输血 ( Hemapheresis for transfusion) 从供者获得某一血液成分供输血 Was performed each year in United States 0.1 million therapeutic apheresis procedures 6 million units of platelets by plateletpheresis 10 million plasmapheresis procedures * xie yi,Hematology,Hua Shan * 血细胞分离机 1965年进入临床 运行方式 间断流和连续流 机型 Haemonetics / V50 Plus Baxter Fenwel / CS3000 Plus, / Amicus Cobe /Spectra / Trima Fresenius HemoCare /COM.TEC * xie yi,Hematology,Hua Shan * 按采出成分分类 血浆置换 Plasma exchange，PE 红细胞单采 Erythrocytapheresis 白细胞单采 Leukapheresis 血小板单采 Plateletapheresis 淋巴细胞单采 Lymphapheresis 干细胞单采 Stem cell pheresis * xie yi,Hematology,Hua Shan * 1，血浆置换  Plasma exchange, PE PE = 血浆单采 + 置换液回输 去除血浆中致病物质,不减少血容量 抗原，抗体，免疫复合物，毒素，代谢产物和异常物质等 补充机体所需物质,而不增加血容量 IX因子缺乏症 改变抗原抗体的比例,封闭单核-巨噬 * xie yi,Hematology,Hua Shan * PE适应证 1：自身免疫疾病 血液病 冷凝集素症，急性ITP，急性纯红再障，难治AIHA，再障（淋巴血浆置换） 神经病 重症肌无力危象，格林巴里综合征,多发性硬化，慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病变，恶性肿瘤合并肌无力综合征（Eaton-Lambert Syn.） 皮肤病 寻常天疱疮, 冷球蛋白血症: Raynaud病, 肾病 Goodpasture综合征 ,急性肾小球肾炎 风湿病: SLE, 风湿样血管炎 * xie yi,Hematology,Hua Shan * PE适应证 2: 同种免疫疾病 输血性疾病 输血后紫癜, 输 VIII 或 IX 因子后抗体产生, 反复输血引起的输血反应 移植的合并症 ABO不合的造血干细胞移植后的溶血性贫血 多中心研究表明PE不能逆转肾移植后的排斥 产科疾病 Rh不合第二次妊娠18~20周前用Rh阴性的同型血浆进行PE,除去抗D的IgG抗体预防新生儿溶血 抗磷脂综合征（ALS） * xie y