课件：儿童智能障碍的筛查与治疗.pptx

儿童智能障碍的筛查与治疗目录儿童智能障碍的定义儿童智能障碍的原因儿童智能障碍的评估与分级儿童智能障碍的康复治疗儿童智力障碍的定义智能障碍（/item/%E6%99%BA%E5%8A%9B%E4%BD%8E%E4%B8%8B智力低下）是指智力明显落后于同龄正常儿童智力水平（/item/%E6%99%BA%E5%95%86智商低于平均值的两个标准差），也就是我们常说智力商数为70分以下的人，同时伴有适应能力缺陷。按病理及进展的不同而分为进行性智能障碍和非进行性智能障碍。儿童智能障碍的原因智能障碍的原因主要有三类：①各种原因引起的大脑发育迟滞；②脑部器质性病变；③环境剥夺或学习缺乏。上述原因中第3类与前2类不同，如果及时改善环境或学习条件，智能水平可以迅速提高，故有人称为“低文化性精神发育不全”。儿童智能障碍的早期表现哭声异常或异常乖巧吸吮能力差，咀嚼晚，吃固体食物时吞咽困难或容易呕吐睡眠过多或不易唤醒满百天竖头不起，转头困难，双眼或单眼持续向里或向外满百天时才有笑的表情且表情呆滞，6个月后仍没有自然的笑容6个月后注视手和玩手的动作仍持续存在儿童智能障碍的早期表现对外界刺激反应迟钝7~9个月仍常流口水，清醒时有磨牙动作9个月时不能主动拿东西，大人扶站时下肢不能支撑自己的体重运动发育较正常儿童落后3个月以上语言发育落后，10个月时仍不能咿呀学语对周围人与环境缺乏兴趣，不喜欢与人交往，缺乏感情依恋儿童智能障碍评估筛查新生儿神经行为20项 （NBNA）0~28天丹佛发育筛查试验（DDST）0~6岁0~6岁儿童神经发育量表 共211项入学合格测验 5~9.5岁会认试验图画词汇量表儿童智能障碍评估评估贝利Bayley婴儿发育量表格塞尔Gesell发育量表斯坦福比奈StandfordBinet智能量表韦氏量表 （4~6.5岁 6~16岁）儿童智能障碍的分级轻度IQ50～70语言的/item/%E7%90%86%E8%A7%A3%E5%8A%9B理解力和使用能力有不同程度的延迟，但能掌握大部分日常生活与会话用语。个人的生活能够自理，能从事家务劳动。主要困难在于接受学校教育。抽象思维能力缺乏、概括水平低下，往往有特殊的读、写问题。但大多数病人能接受训练，从事非技术性的手工劳动。病人多有明显的情感和社交能力不成熟。其中有些病人在精神因素作用下可出现/item/%E8%A1%8C%E4%B8%BA%E9%9A%9C%E7%A2%8D行为障碍或/item/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85精神病样发作。儿童智能障碍的分级中度IQ35～49语言的理解和使用能力发展迟缓。有些病人可具备简单会话能力，另一些病人只能理解简单的指令，不会使用语言。生活自理能力亦有类似延迟、动作表现笨拙，一些病人常需监护。学业进步有限，但少数病人能掌握简单的读、写与计算基本技能。提供专门的教育训练可使病人获得从事简单劳动的能力。但成年时期也很难达到完全独立生活的程度。本组病人大多数可发现器质性病因，/item/%E7%99%AB%E7%97%AB癫痫、神经系统和躯体障碍也很常见。少数出现/item/%E5%84%BF%E7%AB%A5%E5%AD%A4%E7%8B%AC%E7%97%87儿童孤独症或其他精神障碍。儿童智能障碍分级重度IQ20～34临床症状、器质性病因以及相关疾病方面与中度患者相似，但智力水平更低。儿童智能障碍分级极重度IQ20成人智龄在3岁以下。语言理解和使用极为有限，最多只理解最简单的指令或提问，严重者不识亲人，不会说话，只能发出单音呼喊，无目的地乱抓乱咬，不能自理生活和躲避危险。大多数可发现器质性病因，多数伴有身体畸形、神经系统体征、/item/%E7%99%AB%E7%97%AB癫痫或视力与/item/%E5%90%AC%E5%8A%9B%E9%9A%9C%E7%A2%8D听力/item/%E5%90%AC%E5%8A%9B%E9%9A%9C%E7%A2%8D障碍。儿童智能障碍诊断标准一般智力功能显著低于平均水平同时伴随适应性行为方面的明显障碍智力障碍表现在18周岁之前儿童智能障碍的康复治疗智障儿童特征生活自理能力训练言语训练认知训练运动能力训练社会交往能力训练智能障碍儿童特征一·认知特征感知觉：感受性慢，范围狭窄，感觉反应较迟钝知觉恒常性不如正常儿童注意力：较分散，无意注意占优势，注意范围狭窄，信息接收量少，注意的转移与分配能力差记忆力：记忆目的性不明确，记忆速度慢，信息量少，保持差，再现不明确语言：语言出现晚，发展速度慢，词汇量少，智能障碍越严重，语言水平越低智能障碍儿童特征思维：具象思维，缺乏综合，分析，抽象的概括思维能力，思维刻板，缺乏目的性和灵活性，很难根据环境的变化调整自己的思维定向和思维方式，思维缺乏独立性和批判性二.情绪与人