课件：中国乳腺癌现状.pptx

中国乳腺癌现状中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症，120万人死于癌症。和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。 发病率和死亡率 国情女性乳腺癌危险因素近些年城镇化每年以?2.3%?的速率快速推进，中国已有?47%?人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌） 。纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的?13%，相比于欧盟的?32%，美国的?96%，所以我们呈现的中国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与高收入国家的一致。与西方相同的部分包括：生殖和激素因素例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限。在中国人群中这些因素缓慢增加了患乳腺癌的风险。生育率下降（因为独生子女政策）也能间接影响乳腺癌风险（例如缩短母乳喂养时间）。 020103目录CONTENT国情城镇化加快经济受限城镇化每年以?2.3%?的速率快速推进，中国已有?47%?人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌） 平均每例新发乳腺癌患者的治疗总费用为?1216?美元，在?172?个国家中排名第?103?位。 ?1000?人占有的医疗技术人员?平均每位乳腺癌患者的花费中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如，在上海，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美元），中国医生长期以来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗癌专利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费为 2835 美元，比国家平均水平高出 1 倍。 虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内，乳腺癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012 年，12.9% 的中国家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭 40% 可支配收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症患者现款支付的花费持续增加。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至?2008?年，中国总计169452?例新发侵润性乳腺癌，44908?例死于乳腺癌，分别占到全世界的?12.2%?和?9.6%。 2.1发病率全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农村地区的 2 倍（17.0 例 /10 万女性）。2009?年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率 社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。之所以会出现?45-55?岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以及其他生活方式和环境因素影响。 乳腺癌的年龄分布 在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间，另一个出现在 70-74 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。2008?年，中国?16.6%?的乳腺癌患者年龄大于等于?65?岁（美国为?42.6%），到?2030?年，这一数字将提高到?27.0%。 2.2死亡率2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长，其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万女性比农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高 46.9%。2009?年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率 1992-1995 年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者 5 年生存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（临近上海的县级城市）1992-2000 年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距还需着手解决。 我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低，而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近。为了消除差距，还需要进一步研究并明确产