牵引疗法操作规范.docVIP

牵引疗法操作规范 [目的] 牵引疗法是通过机械牵引的方式，被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳的一种治疗方法。适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。 [用物准备] 颈椎牵引器、腰椎牵引床。 [操作程序] 1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引 1.1 患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收 1.2 将四头带套好，调整松紧度，以患者舒适为度 1.3 牵引角度采用略前倾10-15°角 1.4 牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。 1.5 牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程 1.6 牵引结束后放开牵引带，轻柔按摩放松颈部肌肉。 2、腰椎牵引： 2.1 将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定 2.2 患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部（包裹骨盆，上缘卡于髂前上棘以上）、胸部以下（包裹腰腹部，上缘卡在肋下缘以下），向两头将牵引带拉紧 2.3 牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈（用枕垫置于小腿部，保持髋膝关节于微屈曲位） 2.4牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。 2.5牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程 2.6 牵引结束后，松解牵引带，嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。 [注意事项] 1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。 2、牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。 3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。 4、如牵引后症状加重，不宜继续牵引。 5、颈/腰椎间盘突出症患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重；对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者，不宜采用牵引疗法。