课件：儿童EBV感染及相关疾病的诊断(讲)-谢正.ppt

The patient exhibited markedly deficient SAP expression normal porband mother father 小结 1、EBV感染与许多临床疾病相关，应引起临床医师的高度重视和警惕 2、临床诊断EBV感染要注意几个问题： （1）是否感染EBV? （2）感染的时期如何？ （3）是否活动感染？与本次临床表现是否有关？ 临床检测结果的分析 1.IgM阳性只能是近期感染的一个指标，而并不一定是急性期感染，更不能说某病原IgM阳性就是病原。通常IgM会持续4～6周或更长，如风疹、CMV等早期妊娠感染或先天性感染的儿童，特异性IgM可能持续达1年或更长时间。 2.人类疱疹病毒如CMV、EBV等在儿童有一个血清阳性转化的问题，即隐性感染，同样会有IgM产生，但无临床表现。 3.肠道病毒是夏季儿童呼吸道感染的主要病原，PCR结果提示阳性率在44.8％以上。（参考《2000年秋冬至2002年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究》，临床儿科杂志，2003，21（1）：25～28）。 4.血清IgM检测结果阴性可能是：非该病原所致；标本采集太早；再感染或激活；免疫抑制病人。 5.任何实验均存在一定的假阳性和假阴性，以及交叉反应的问题。 6.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量评价，成绩合格。 以上解释供临床医师参考，有问题请联系病毒室，电话2892、2893。 Cervical lymphadenopathy Cervical lymphadenopathy Hepatosplenomegaly Eyelid edema Palatal petechiae Atypical lymphocytes CAEBV is characterized by severe, chronic or recurrent infectious mononucleosis-like symptoms after a primary EBV infection, and has a high morbidity and mortality from hepatic failure, lymphoma, sepsis, or hemophagocytic syndrome. 1. Unusual pattern of anti-EBV antibodies (high levels of IgG anti-VCA and EA, absence of anti-EBNA) High EBV viral load in peripheral blood Clonal expansion of EBV-infected T cells and NK cells Historical milestones of CAEBV 1948, Issacs: prolonged fever, malaise, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly 1975, Horwitz et al:such clinical manifestations with mildly or moderately high or positive IgG against VCA and EA 1982, Tobi et al: similar atypical illness associated with serological evidence of persistent EBV infection Historical milestones of CAEBV 1984, Dubois et al: criteria for such cases termed chronic mononucleosis syndrome:(1) disabling fatigue and malaise;(2) low-grade afternoon fever;(3) variable other nonspecific symptoms: myalgias, sore throat, depression,lasting 6 months or longer, with EBV serologies of (1)VCA-IgG?160, (2)EA-IgG ?5, (3) postive anti-EBNA, (4)absent VCA-IgM, (5) absent Paul-Bunnell heterophil antibody. 发病机制 EBV感染的T细胞或NK细胞克隆性增殖 存在的问题： 1.如