课件：高尿酸血症和痛风--危害健康的第四高.ppt

* 无症状高尿酸血症：心血管专家共识 治疗目标值：血尿酸360umol/L(6mg/dl) 常规检测血尿酸，尽早发现无症状高尿酸血症。 所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应用使血尿酸升高的药物。 合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值 480umol/L (8mg/dl) 给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值 540umol/L(9mg/dl) 给予药物治疗。 积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素。 5 6 7 8 9 最终治疗目标 初级治疗目标 有心血管危险因素 开始治疗 所有对象 开始治疗 胡大一等，无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识 第2版 2011年 魔风神茶 通过纯中草药调理人体酸碱平衡，减少尿酸生成，增加尿酸从肾脏、肠道排泄 口感甘香，饮用方便，并适宜长期饮用 全面改善三高体质，起到养生保健功效 具有消暑利湿、健脾升阳、散瘀止血、升清排浊，利尿消脂等功效。 具有疏风散热、清肝明目、润肺化燥、解毒润肠、调和血脉、通利关节、消肿除胀等功效 补脾化湿、益肾健骨、舒筋活络、利尿通淋、解毒消肿等功效 主要成分 * * * 高尿酸血症与痛风 —危害人体健康的第四高 三高是 现在高尿酸逐渐成为危害人体健康的第四高！ 高血压、高血脂、高血糖的总称 患病率高 中国35～74岁总患病率超32% 致残率高 仅高血压引起600万人脑中风， 75%丧失劳动能力，40%重度 残疾 死亡率高 我国死亡人数第一位是因三高 引起心脑血管疾病，全球每年 因三高并发症死亡的人数近 1500万，平均每6秒就有一人 死于三高疾病 高尿酸血症的发病率逐年上升 80和90年代我国部分地区高尿酸血症的流行病学数据显示，10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。 目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，（约占总人口10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后，男性发病率约是女性的24倍，其中约10%的高尿酸血症患者发展为痛风。 高尿酸血症已经超过糖尿病（0.92亿），紧追高血压（2亿）、血脂异常（2亿）。高尿酸血症正成为严重危害人类健康的“三高”以外的“第四高”。 高尿酸与三高互为因果 10%～30%的肥胖患者都伴有高尿酸 高尿酸血症患者中20%～50%合并有糖尿病，血尿酸每增加60umol/l，新发糖尿病风险增加17% 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，血尿酸每增加60umol/l，高血压风险增加9%. 高尿酸血症患者发生冠心病的风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60umol/l，冠心病死亡风险增加12% 高尿酸血症患者发生脑卒中风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33% 什么是尿酸 嘌呤是核酸的代谢产物 尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一，尿酸对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的“垃圾”。 当尿酸生成过多或排泄不足，尿酸升高超过了血液饱和度，就会形成尿酸盐结晶，逐渐沉积在关节、肾脏、血管壁、胰腺等，危害身体健康。 高尿酸血症的危害 沉积于关节 刺激血管壁 动脉粥样硬化 沉积于肾脏 痛风性肾病 尿酸结石 损伤胰腺B细胞 关节变形 尿 毒 症 冠心病/高血压 糖尿病 痛风性关节炎 尿酸排泄不良 高尿酸血症 过度生成尿酸 结晶形成 微晶释放 炎症级联反应 痛风发作 痛风的发病机制 McLean L,etal.?Rheumatology.?5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2011:1841-1857. 尿酸的代谢 外源性尿酸 肾脏排泄600mg/日 内源性尿酸 80% 20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肠内分解200mg/日 进入尿酸池 60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 凡是影响血尿酸生成和（或） 排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加 严格限制嘌呤摄入可使血尿酸下降60umol/l 高尿酸血症的诊断标准 血尿酸水平 男420umol/L(7mg/dl) 女360umol/L(6mg/dl) * 1mg/dl=60umol/L 尿酸盐饱和点为360umol/L(6mg/dl)，超过饱和点就会形成尿酸盐结晶，当尿酸低于300umol/L(5mg/dl) ，体内尿酸盐结晶就会溶解。 高尿酸血症分为三种类型 尿酸排泄不良型 其中90%的原发高尿酸血症属于尿酸排泄不良型 尿酸生成过多型 多继发于血液病、恶性肿瘤、放疗、化疗后 混合型 高尿酸血