课件：泌尿及男性生殖系统超声诊断.ppt

隐 睾 睾丸肿瘤 * * * * * * * 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿管腹段或部分的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示 输尿管的探测方法 俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂嵴以上的腹段输尿管。 正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。 输尿管结石 输尿管囊肿 输尿管肿瘤 第三节 膀胱超声诊断 解剖概要 膀胱的解剖概要 膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱底 膀胱三角区 膀胱 检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。 探测方法及正常声像图 膀胱 体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂，插入肛门即可检查。 探测方法及正常声像图 探测方法及正常声像图 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭圆形。 膀胱结石 膀胱憩室 膀胱肿瘤 第四节 前列腺超声诊断 前列腺解剖概要 前列腺沟 前列腺底 前列腺体 前列腺尖 精囊 射精管 前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。 前列腺解剖概要 前列腺矢状面 前列腺横断面 探测方法及正常声像图 前列腺 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”，将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。 探测方法及正常声像图 前列腺 体位与扫查方法 2. 经直肠扫查 方法同经直肠探测膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、大小及内部结构，径线测量准确，是前列腺探测的最佳方法。 探测方法及正常声像图 前列腺 体位与扫查方法 3. 经会阴部扫查 取左侧卧位或膝胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状面和冠状面图像。 探测方法及正常声像图 前列腺 探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。 探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～10MHz。 探测方法及正常声像图 腹部探头 腔内探头 探测方法及正常声像图 前列腺 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径) 1 3 2 前列腺增生 前列腺增生经腹探测 前列腺增生经直肠探测 前列腺癌 经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加 第五节 阴囊超声诊断 解剖概要 阴囊的解剖概要 输精管 精索外筋膜 精索内筋膜 提睾肌 鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层） 阴囊壁由皮肤及肉膜组成，肉膜向深部发出阴囊 中膈将阴囊分成左右两个腔，分别容纳睾丸、附睾和精索等。 1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾丸、