课件：风湿性疾病护理.ppt

* * * * * * * * * 大小不一、质硬、无压痛、对称性分布， 多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者，提示本病的活动。 3.类风湿性血管炎 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 累及中、小动脉，有时包括小静脉； 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果； 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等； 是疾病严重的表现。 其他 (1) 30％～40％病人出现干燥综合症，表现为口干 、眼干 (2) 贫血：小细胞低色素性。 （3）弗尔他（Felty）综合症：RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板减少。 （4）肾脏损害：肾淀粉样变性。 四、检查与诊断 （一）检查 血常规：可有轻至中度贫血、活动期患者可有血小板增高、白细胞数及分类多正常 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性的指标，无特异性 C反应蛋白：与疾病活动性有关 免疫复合物和补体：70％患者可出现各种类型的免疫 复合物急性期和活动期血清补体增高 X线：不适合早期诊断，晚期可作为金标准 CT：对骨皮质的完整性关节间隙比X线更理想 高分辨CT ：提高CT空间分辨率，有助于显示病变细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助 （二）诊断 1987年美国风湿病协会（ACR）提出的修订标准被广泛采用 1、晨僵至少一小时（